Благодаря новому методу диагностической визуализации у врачей теперь есть объективный тест для оценки пациентов с паркинсоническими синдромами, такими как болезнь Паркинсона. Больница Northwestern Memorial Hospital является одним из первых учреждений в стране, предлагающих DaTscan ??, единственный одобренный FDA агент визуализации для оценки двигательных расстройств. До сих пор не существовало окончательных тестов для выявления заболевания, что заставляло врачей полагаться на клинические обследования для постановки диагноза. Эта технология позволяет врачам отличать болезнь Паркинсона от других двигательных нарушений.
"Само по себе сканирование не ставит диагноз болезни Паркинсона, но позволяет нам идентифицировать пациентов с потерей дофамина, основного химического вещества, ответственного за симптомы, от тех, у кого нет дефицита дофамина," сказала Таня Симуни, доктор медицины, невролог Северо-Западного мемориала и директор Северо-западного центра болезни Паркинсона и двигательных расстройств. "Это очень важный шаг на пути к точному выявлению и лечению двигательных расстройств и, надеюсь, со временем позволит нам лучше понять эти заболевания."
Болезнь Паркинсона – это нейродегенеративное заболевание, которым страдает почти 1 человек.5 миллионов американцев, ежегодно выявляются от 50 000 до 60 000 новых случаев. Людям с болезнью Паркинсона не хватает дофамина в головном мозге, что приводит к тремору, замедлению движений, ригидности мышц и проблемам с равновесием. Клинические обследования, особенно на ранних стадиях заболевания, когда симптомы незначительны, могут быть неубедительными или привести к неправильному диагнозу другого двигательного расстройства, такого как эссенциальный тремор, симптомы которого сходны с симптомами болезни Паркинсона, но требуют другого лечения.
DaTscan – это вещество, разработанное GE Healthcare, которое используется для обнаружения переносчиков дофамина (DaT) в головном мозге. Пациенту вводят контрастное вещество, а затем ему делают однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ). Тест фиксирует подробные изображения дофаминовой системы мозга и может предоставить визуальные доказательства присутствия переносчиков дофамина. Сканирование пациентов с болезнью Паркинсона или другим паркинсоническим синдромом покажет очень низкий уровень дофамина. Сканирование SPECT исследует функцию мозга, а не структуру, и может показать изменение химического состава мозга.
"У пациентов с болезнью Паркинсона анатомия головного мозга остается в основном нормальной, в отличие от других состояний, таких как инсульт, при которых повреждения мозга видны," объяснил Симуни, который также является адъюнкт-профессором неврологии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета. "DaTscan прикрепляется к дофаминовым нейронам, которые светятся при сканировании SPECT; чем больше существует светлых участков, тем больше остается здоровых дофаминовых клеток мозга. Если участки мозга, которые должны показывать дофамин, остаются темными, это может указывать на то, что у пациента какой-то тип паркинсонического синдрома."
Точный клинический диагноз для пациентов с нейродегенеративными двигательными расстройствами, такими как болезнь Паркинсона, может занять до шести лет. Хотя симптомы часто напоминают болезнь Паркинсона, другие двигательные расстройства, такие как эссенциальный тремор, возникают в разных областях мозга и не затрагивают дофаминовую систему.
"Несмотря на то, что они могут казаться похожими, другие двигательные расстройства требуют другого лечения. DaTscan позволяет нам раньше подтвердить наш диагноз и быстрее начать правильный курс лечения," сказал Симуни. "Мы надеемся, что это приведет к улучшению качества жизни этих пациентов с лучшими долгосрочными результатами, а также к защите от ненужного лечения, начатого из-за неправильного диагноза."
Хотя Симуни не считает, что каждому пациенту необходимо подтверждать свой диагноз Паркинсона с помощью DaTscan, она считает его ценным инструментом для пациентов с неопределенными синдромами или тех, кто не ответил на лечение. Она также видит в этом средство для улучшения исследований болезни Паркинсона, гарантируя, что те, кто участвует в исследованиях, действительно страдают этой болезнью. DaTscan уже используется Майклом Дж. Fox Foundation для своего знакового исследования биомаркеров, Инициативы по маркерам прогрессирования Паркинсона (PPMI), чтобы подтвердить, что у субъектов есть болезнь Паркинсона. Северо-Западный – один из 14 U.S. медицинские центры, регистрирующиеся для PPMI, который является одним из первых клинических испытаний, использующих DaTscan таким образом.
"В настоящее время мы не можем с уверенностью сказать, что участники исследования Паркинсона страдают этим заболеванием," сказал Симуни. "С добавлением DaTscan мы можем быть намного увереннее в статусе объектов исследования как в контрольной, так и в экспериментальной группах. Имея лучшее понимание этих групп населения, мы сможем получить более четкие результаты и, будем надеяться, что это скорее приведет к лечению и, в конечном итоге, к излечению."
Исследователи также надеются, что DaTscan окажется полезным для отслеживания прогрессирования болезни Паркинсона на протяжении всей жизни пациента. "Заболевание клинически измеряется в определенные моменты времени, чтобы помочь врачам понять его развитие," сказал Симуни. "На многие вопросы о том, как прогрессирует болезнь Паркинсона, можно ответить, если DaTscan сможет показать нам изменения химического состава мозга с течением времени."