Исследователи в Северо-Западном университете, Медицинская школа Файнберга опознала 11 акушеров в Прентис Северо-западной Медицины Женская Больница, которую они вызвали «экспертами по щипцам», с самыми высокими показателями использования щипцов и самыми низкими показателями серьезных слез в промежности, ткани, отделяющей влагалище от заднего прохода.Программа обучения была разработана на основе методов наиболее успешной практики этих экспертов, затем встроила в учебный план резиденции и оценила более чем два с половиной года.
Результаты исследования показали драматическое уменьшение 26 процентов в количестве третьей и четвертой степени перинеальные слезы во время родоразрешений при помощи щипцов в Прентис Женская Больница во время помогших жителями доставок с предыдущих семи лет, прежде чем обучение началось. Результаты исследования будут изданы в выпуске в сентябре 2016 журнала Obstetrics & Gynecology.«Мы признали, что было высокое количество серьезного раздирания с щипцами, и мы искали модифицируемые факторы риска, чтобы уменьшить показатели травматизма», сказала Дана Госсетт, Мэриленд, руководитель подразделения акушерства и гинекологии в Северо-западной Мемориальной Больнице и Медицинской школе Файнберга. «Возраст, вес ребенка, положение головы ребенка и сколько младенцев кто-то имел, являются всеми факторами в родоразрешениях при помощи щипцов.
Вы не можете изменить факторы как вес и размер ребенка, таким образом, мы смотрели на то, что мы могли изменить».Следователи, включая доктора Госсетта, сначала изучили другие переменные факторы рождения, чтобы уменьшить перинеальные слезы во время использования щипцов, как измененные положения матерей во время труда и эффективности потепления подушек на промежности во время труда. Ни один не привел к существенному влиянию на перинеальные слезы. Это было, когда они обратились к размышлению снова об обучении щипцов, которое не стандартизировано всюду по сообществу акушерства, сказал доктор Госсетт.
В то время как использование обучения моделированию использовалось для обучения вагинального ремонта раздирания или вагинальной доставки младенцев зада, не было определенной модели для использования щипцов, чтобы помочь с вагинальным рождением. Жители в новой программе обучения, как правило, проводили меньше чем три часа в лекции щипцов, сопровождаемой профессиональной практикой с моделируемой моделью женщины в труде, прежде чем преподаватель решил, что они приобрели навык.Щипцы не используются во всех больницах, доктор Госсетт сказал, частично потому что умение было потеряно, поскольку акушеры прекратили использовать их, которые, возможно, способствовали увеличению кесаревых сечений.
Щипцы могут помочь женщине безопасно поставить ребенку без кесарева сечения, у которого есть существенно более высокий уровень материнской заболеваемости и смертности, чем вагинальная доставка.Использование щипцов не без риска, однако, включая вагинальный разрыв, который может привести к мочевой или фекальной несдержанности, боли, инфекции или потере сексуальной функции для матери.
«У пациентов были лучшие результаты рождения с жителями акушерства, которые обучены в методах щипцов», сказал доктор Госсетт. «Мы полагаем, что наша программа обучения моделирования – легко копируемый, недорогой способ минимизировать перинеальные слезы во время вагинальных рождений, которые требуют щипцов».