Вероятность ложноположительного диагноза острого повреждения почек увеличивается при более частом измерении и при повышении истинного креатинина.
Исследователи из Йельского университета обнаружили, что текущее определение острого повреждения почек может приводить к ошибочной классификации пациентов без этого состояния.
Их исследование, опубликованное в Клиническом журнале Американского общества нефрологов, подтверждает ограничения общепринятого определения состояния, от которого ежегодно страдают сотни тысяч пациентов в Соединенных Штатах.
В настоящее время острое повреждение почек диагностируется, когда концентрация креатинина в сыворотке крови, измеряющая уровень побочного продукта метаболизма в крови, повышается. Небольшое увеличение SCr может указывать на острое повреждение почек – внезапную потерю функции почек – которая требует раннего лечения в соответствии с международно признанными критериями. Но, как отмечают исследователи, различия в качестве и частоте лабораторных тестов могут способствовать ложноположительным результатам и ошибочной диагностике заболевания почек.
Чтобы оценить частоту ложноположительных результатов при остром повреждении почек, доцент нефрологии д-р. F. Перри Уилсон и его соавторы использовали клинические данные более 2000 пациентов для моделирования тестирования SCr. Учитывая различия в лабораторных и биологических исследованиях, они определили долю пациентов, которым был бы поставлен ошибочный диагноз. "Основной вывод заключается в том, что в целом частота ложноположительных результатов составляет 8%, а у пациентов с хроническим заболеванием почек частота ложноположительных результатов составляет 30%.5%," сказал Уилсон.
По его словам, такие ложные срабатывания могут привести к ненужному вмешательству и даже к дальнейшему повреждению почек. "Понятно, что это определение острого повреждения почек, особенно в этой популяции пациентов, неадекватно. Нам нужно создать новые определения."