При раке почки хирургическое удаление органа часто является стандартным курсом действий.
Но новое исследование поддерживает нехирургический подход для некоторых пациентов: использование иглы для "зап" опухоли почек удаляются с помощью тепла или холода.
Процедура, известная как чрескожная абляция, применима не ко всем пациентам с раком почки. Но для "хорошо подобранный" группа с небольшими опухолями (менее 4 сантиметров в диаметре), это может привести к долгосрочному выживанию, равному таковому при хирургическом вмешательстве, с в пять раз меньшим количеством осложнений, как показало исследование.
Это означает "меньше осложнений и меньше хронической почечной [почечной] недостаточности" для пациентов, которым сделана процедура, сообщила команда во главе с доктором. Адам Таленфельд из Weill Cornell Medicine в Нью-Йорке.
Исследователи опубликовали результаты 25 июня в Annals of Internal Medicine.
Один специалист по раку почки, не участвовавший в исследовании, сказал, что варианты лечения продолжают развиваться.
"В лечении рака почки произошли революционные изменения – со времен открытых разрезов до лапароскопического и роботизированного удаления – что позволило улучшить восстановление и сохранить функцию почек," объяснил доктор. Луи Кавусси. Он руководит урологией в Northwell Health в Нью-Гайд-парке, штат Нью-Йорк.Y.
Но он сказал, что когда дело доходит до успешного использования абляции, "опухоли должны быть размером менее 3 сантиметров [немного больше дюйма] и находиться в месте, которое не находится рядом с другим органом, поскольку энергия для разрушения опухоли может вызвать повреждение других участков."
В новом исследовании группа Таленфельда отслеживала постоперационные осложнения и пятилетние результаты для более чем 4300 пациентов с диагнозом рака почки на ранней стадии с опухолями шириной менее 4 сантиметров. Средний возраст пациентов – 66 лет.
Исследователи обнаружили, что общая пятилетняя выживаемость пациентов с раком почки была одинаковой, независимо от того, перенесли ли они операцию по удалению части почки (выживаемость 98 процентов) или абляцию (95 процентов). Шансы выжить при раке почки через пять лет были так же высоки при сравнении абляции с полным удалением почки.
Когда исследователи посмотрели на смертность от любой причины, пятилетняя выживаемость была несколько выше у пациентов, перенесших операцию (86 процентов), по сравнению с теми, кто перенес аблацию (77 процентов).
Тем не менее, аблация могла окупиться с точки зрения качества жизни – люди, перенесшие эту процедуру, с большей вероятностью сохраняли хорошую функцию почек, чем те, кто перенес операцию, отметила исследовательская группа.
Кроме того, частота осложнений в течение месяца после лечения была намного выше у пациентов, перенесших операцию (около 30 процентов), по сравнению с теми, кто прошел абляцию (6 процентов).
Группа Таленфельда подчеркнула, что преимущества абляции могут применяться только к пациентам с меньшими опухолями и не могут применяться к более молодым пациентам.
"Это несколько ограничивает, кто может быть кандидатом," Кавусси сказал. И он подчеркнул, что "Для того, чтобы абляция проводилась должным образом, необходима опытная коллективная команда урологов и радиологов, работающих вместе."
Доктор. Мария ДеВита – директор программы обучения нефрологии в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке. Она сказала, что до нового исследования было "мало данных о безопасности и результатах абляции" при раке почки.
Так, "это столь необходимый отчет, дающий врачам заверения в том, что пациенты, перенесшие абляцию, не пострадали," сказал ДеВита, который не участвовал в исследовании. Она добавила, что особенно для пожилых пациентов все, что можно сделать для сохранения даже частичной функции почек, может помочь предотвратить потенциально смертельную почечную недостаточность.