Наиболее полное исследование такого рода на сегодняшний день показало, что пожилые женщины получают те же преимущества от реконструкции груди после мастэктомии по поводу рака груди, что и молодые женщины, без значительного увеличения риска осложнений. Как и в случае с пациентами всех возрастных групп, преимущества реконструкции груди необходимо сопоставить с рисками. Однако результаты этих исследований показали, что процедура была успешной в подавляющем большинстве случаев, и один только возраст не должен лишать женщину права проходить реконструкцию.
В исследовании, опубликованном в Интернете в Журнале Американского колледжа хирургов перед публикацией в печати, оценивались клинические результаты и результаты, сообщаемые пациентами, через два года после того, как женщины перенесли мастэктомию и реконструкцию груди по поводу рака груди. В исследовании участвовала 1531 женщина, перенесшая операцию в одном из 11 учреждений в США и Канаде, которые участвовали в исследовании Консорциума результатов реконструкции мастэктомии (MROC).
MROC – это проспективное долгосрочное исследование, финансируемое Национальным институтом рака, ориентированное на результаты, связанные с различными типами реконструкции груди у разных групп пациентов. MROC набирала пациентов в период с февраля 2012 г. по июль 2016 г.
Из почти 250 000 женщин, у которых в 2016 году будет диагностирован рак груди, 40 процентов будут в возрасте 62 лет и старше.1 Хотя использование мастэктомии при лечении рака груди увеличилось за последние 10 лет, 2 пожилые женщины реже проходят процедуру, чем молодые.3
Предыдущие исследования, в которых изучалась возможность реконструкции груди у женщин разных возрастных групп, были затруднены из-за дизайна или размера исследования. Исследования были небольшими и ограничивались пациентами, получающими лечение в одном клиническом учреждении, поэтому их результаты не применимы к другим группам пациентов, которые получают лечение в других клинических условиях. По словам Эдвина Г., многие исследования не включали результаты, сообщаемые пациентами, которые определяют удовлетворенность и качество жизни после операции, или они оценивали частоту осложнений только в период сразу после операции. Уилкинс, доктор медицины, главный автор и профессор хирургии в секции пластической хирургии, Система здравоохранения Мичиганского университета, Анн-Арбор.
Настоящее исследование было не только большим по размеру и мультиинституциональным; он оценил результаты в долгосрочной перспективе. Это тоже было перспективным по своему характеру. "Большинство предыдущих исследований давали лишь моментальный снимок во времени. Они ретроспективно посмотрели на предыдущие 10 лет, определили пациентов, у которых была реконструкция груди, а затем изучали их. Это исследование началось до того, как у пациентов была проведена реконструкция, и наблюдалось за ними в течение двух лет после этого. По сути, он изучал всех пациентов за один и тот же интервал. Он обеспечил базовое измерение образа тела, качества жизни и общего состояния здоровья, потому что то, где пациент находится до операции, сильно влияет на то, где она окажется через два года," Доктор. Уилкинс сказал.
В исследовании пациенты были распределены по возрастным группам: 494 были моложе (моложе 45 лет); 803 человека были среднего возраста (от 45 до 60 лет); и 234 были старше (старше 60 лет). Исследователи определили общую частоту любого типа осложнений, а также любых серьезных осложнений, которые потребовали госпитализации или хирургического вмешательства.
Кроме того, исследователи собрали информацию о результатах, сообщаемых пациентами, с помощью реконструктивного модуля BREAST-Q. BREAST-Q – это проверенный инструмент для сбора данных, который широко используется для оценки удовлетворенности пациентов и восприятия пациентами психосоциального, физического и сексуального благополучия после реконструкции груди.
Частота осложнений варьировалась в зависимости от хирургической процедуры (i.е., установка хирургического имплантата vs. использование собственных тканей пациента). Среди женщин, которым установили хирургический имплантат, частота любых осложнений составила 22 процента в младшей возрастной группе, 27 процентов в группе среднего возраста и 29 процентов в старшей группе. Частота серьезных осложнений среди женщин, перенесших аутологическую процедуру, составила 33 процента у молодых женщин, 29 процентов у женщин среднего возраста и 31 процент у пожилых женщин.
Только одна группа женщин выразила небольшое снижение удовлетворенности после реконструкции груди. У пожилых женщин, которым была проведена операция по имплантации, показатель удовлетворенности BREAST-Q составлял 60.9 до операции и 59 баллов.2 после. Все остальные группы женщин были так же довольны своей грудью после реконструкции, как и до процедуры. "Реконструкция груди была описана как обратная мастэктомия.«Учитывая результаты нашего исследования, это утверждение трудно оспорить, независимо от возраста," Доктор. Уилкинс сказал.
"Хирурги и пациенты могут иметь предвзятое мнение о том, что реконструкция груди не так хороша для пожилых женщин, как для молодых пациентов. Согласно результатам этого исследования, реконструкция обеспечила ожидаемые преимущества для качества жизни и изображения тела, а возраст существенно не повлиял на осложнения," Доктор. Уилкинс сказал.
Среди соавторов исследования Кэтрин Б. Сантоза, Мэриленд; Джи Ци, MS; Хёнджин М. Ким, доктор медицинских наук; Дженнифер Б. Хэмилл, миль / ч; Андреа Л. Pusic, MD, FACS.