Люди более чем 80 лет возраста, страдающего от определенного типа сердечной недостаточности, кажется, не извлекают выгоду из обычно прописанных сердечных лекарств, согласно исследованию, проводимому в Институте Сердца Кедров Синая и изданному в проблеме 15 марта американского Журнала Кардиологии.«Американское население продолжает жить более длительными жизнями, часто остающимися в живых с сердечной недостаточностью и другими хроническими заболеваниями, но пациенты в этом возрастном диапазоне, как правило, исключаются из медицинского исследования. Наш обзор 142 случаев пациента нашел, что лекарства имели мало, если любое благоприятное воздействие на пятилетнем выживании или повторной госптализации для проблем с сердцем среди пожилых пациентов, у которых есть сердечная недостаточность, но фракция выброса по крайней мере 50 процентов», сказал врач – кардиолог Института Сердца Кедров Синая Эрнст Р. Шварц, Доктор медицины, доктор философии, ведущий автор статьи.Фракция выброса является мерой насосной способности левого желудочка, главной насосной палаты сердца.
Сердечная недостаточность с «сохраненной фракцией выброса» – распространенное условие в гериатрическом населении – характеризуется сердечным возникновением хорошо, но отказ расслабиться, который предотвращает палату от надлежащего заполнения кровью. Часто называемый «диастолическая сердечная недостаточность», этот тип сердечной недостаточности является более видным, чем другие формы среди пожилых людей, женщин и страдающих ожирением людей, но, как другие типы сердечной недостаточности, это, как правило, имеет неблагоприятный прогноз и очень высокую смертность.
Авторы отметили, что, в то время как исследование не нашло доказанного преимущества для медикаментозного лечения в этой группе пациентов, сердечно-сосудистые лекарства часто прописываются, и по финансовой и по физиологической стоимости. Они призывают к специальной осторожности в предписании дигоксина и мочегонных средств – лекарства, часто использующиеся, чтобы лечить застойную сердечную недостаточность и другие кардиальные условия – потому что исследование показало тенденцию к увеличенной смертности.
Средний возраст пациентов в этом исследовании составлял 87 лет во время первичной госпитализации с сердечной недостаточностью; 31 процент предметов был мужчинами. Шестьдесят девять процентов пациентов умерли во время пятилетнего наблюдения и ни одного из методов медикаментозного лечения – статины, преобразовывающие ангиотензин ферментные ингибиторы/ангиотензин II блокаторов рецептора, бета-блокаторы, мочегонные средства, блокаторы кальциевого канала, нитраты, и дигоксин – казалось, имел значительное значение, в котором остались в живых пациенты и который не сделал.«Риск неблагоприятного действия препарата в гериатрическом населении высок.
Поскольку пожилые пациенты могут принимать многократные лекарства для множества заболеваний, и потому что препараты могут влиять на пожилых людей по-другому, чем они делают молодежь, для врачей важно прописать сердечные лекарства рассудительно и составлять различный и часто более тяжелый спектр побочного эффекта,» сказал Шварц, преподаватель медицины в Cedars-Sinai Medical Center, медицинском директоре Кардиальной Программы поддержки и соруководителе Программы Пересадки сердца в Институте Сердца Кедров Синая. Исследование указывает, что больше исследования необходимо, чтобы оценить эффекты методов лечения среди очень пожилых пациентов с сердечной недостаточностью.
Цитата:«Значение Медицинской Терапии у больных> 80 лет Возраста с Сердечной недостаточностью и Сохраненной Фракцией выброса»,Американский журнал кардиологии, 15 марта 2009Институт сердца кедров Синая