В первом исследовании осуществление связано с лучшей выживаемостью, чем PCIОсуществление является одной из восьми превентивных мер, идентифицированных европейским Сердечным медицинским Чартером, и показывает заметно в научной программе EuroPRevent 2009, конгресс европейской Ассоциации Сердечно-сосудистой Профилактики и восстановления 1 EuroPRevent 2009 имел место в Стокгольме, Швеция, 6-9 мая. В новых исследованиях, представленных на конгрессе, осуществление, как показывается, улучшает маркеры болезни сердца у больных после хирургии коронарного шунтирования (CABG), улучшает выживаемость без событий в коронарных пациентах лучше, чем пластическая операция на сосудах стента и улучшает маркеры болезни в пациентах сердечной недостаточности, группа обычно думала поддающаяся немного больше, чем паллиативная помощь.1. В восстановлении после CABG
Исследование, выполняемое доктором Томашем Микульским и коллегами от Медицинского Научно-исследовательского центра в Варшаве, Польша, нашло, что аэробное обучение с помощью cycloergometer (статический велосипед, ножной груз которого может быть установлен и пользовательская производительность измеряется) улучшило физическую способность кардиальных пациентов после CABG с сокращением уровней липидов и маркеров воспаления. Шестьдесят оптимально лечивших пациентов, с в среднем возрастом 56 лет и средним числом двух месяцев после кардиохирургии, были рандомизированы или к шести неделям аэробного обучения три раза в неделю на cycloergometer или контрольной группе неосуществления. В конце периода исследования только группа осуществления показала улучшение продолжительности осуществления и максимальную рабочую нагрузку. Другие меры, принятые во время постоянного анализа рукопожатия – частота сердечных сокращений, кровяное давление и ударный объем – были все улучшены в группе осуществления, как были некоторые метаболические маркеры, такие как холестерин ЛПНП.
2. По сравнению с PCI у больных со стабильной коронарной болезньюПодкожное коронарное вмешательство (PCI) с баллонной ангиопластикой и стентом является теперь золотым стандартом заботы в большинстве типов острых коронарных событий (сердечный приступ).
Но его роль в стабильной коронарной болезни – такой как стенокардия – менее ясна, и в таких случаях регулярное обучение физической нагрузки, как показывалось, улучшило работоспособность, кардиальную функцию и однолетнее выживание без событий. Предварительное исследование, чтобы быть сообщенным из Лейпцига, Германия, теперь сравнило выживаемость без событий в 101 пациенте стабильной стенокардии, или лечившем «консервативно» с программой осуществления или с PCI. После пяти лет наблюдения, следует из этого экспериментального рандомизированного исследования, показал, что ежедневно осуществляют обучение, поскольку часть «оптимального медицинского лечения» приводит к лучшей выживаемости без событий, чем PCI с пластической операцией на сосудах стента.
В «консервативной» группе осуществления 63% пациентов соответствовали критериям выживания без событий, но только 40% в группе PCI. В течение пяти лет после наблюдения 36 сердечно-сосудистых событий (включая сердечный приступ, инсульт и смерть) имели место в группе осуществления по сравнению с 55 в группе PCI.3. При сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность, безусловно самое распространенное хроническое кардиальное условие, является также одним из самых трудных, чтобы диагностировать и лечить. Его симптомы одышки, отсутствия толерантности осуществления и жидкого наращивания в брюшной полости и легких часто принимаются за простую «старость» и оставляются невылеченные.
Теперь, однако, другое исследование из Лейпцига, Германия, предполагает, что умеренная программа осуществления четыре раза ежедневно в течение четырех недель может улучшить функцию (эндотелиальных) клеток, выравнивающих сердечно-сосудистую систему; эндотелиальная дисфункция является ключевым событием в прогрессии атеросклероза и сердечной недостаточности. Каждая процедура осуществления включила короткий режим разминки, сопровождаемый на 10-20 минут, ездя на велосипеде под наблюдением. Пятьдесят пациентов со стабильной сердечной недостаточностью были рандомизированы к программе осуществления или контрольной группе; каждое из четырех ежедневных упражнений было на 60-70% максимальной аэробной способности.
Эндотелиальная функция была оценена измерением ультразвука артериального диаметра, преобладающе зависящего от выпуска оксида азота от эндотелия и представляющего хорошо принятый показатель результата при сердечной недостаточности. Результаты показали, что и в молодых и в пациентах сердечной недостаточности старшего возраста эти четыре недели тренируются, программа была эффективной при улучшении эндотелиальной дисфункции, отражении, говорит следователь доктор Маркус Сэндри из университета Лейпцига, «потенциал для восстановления в этой группе пациента». Никакие улучшения не были замечены в контрольной группе.Доктор Сандри также отметил, что благоприятное воздействие было замечено так же в более старых предметах как в младшем. «Эффекты осуществления не были уменьшены в наших пациентах сердечной недостаточности старшего возраста», говорит он, «который предполагает, что осуществление как лечение могло бы быть столь же эффективным при пожилых пациентах как моложе».
Доктор Сандри добавил, что исследование также измерило числа эндотелиальных клеток – предшественников, увеличившихся численно в тех пациентах, рандомизированных к программе осуществления. Таким образом, в то время как эффект осуществления, казалось, улучшил поток артериальной крови посредством сосудорасширения, может также случиться так, что увеличенное число клеток – предшественников имело регенеративный эффект на больную эндотелиальную ткань.Несмотря на то, что отдых и паллиативная помощь были традиционно предписаны для пациентов с сердечной недостаточностью, было замечено в нескольких недавних исследованиях, что обучение физической нагрузки может улучшить функциональную способность у больных с сердечной недостаточностью.
Эффекты осуществления были замечены в улучшенной способности осуществления, качестве жизни и биомаркерах болезни и даже выживания.Это последнее исследование эффекта осуществления на эндотелиальной функции было представлено – наряду с другими выдвинутыми на первый план двумя – на процедуре на «обучении осуществлению при заболевании коронарной артерии» в пятницу 8 мая в EuroPRevent 2009.
Источник:Пресс-центр ESCЕвропейское общество кардиологии