Исследование показало, что широкая просветительская работа по поводу остановки сердца, похоже, улучшает уход и спасает жизни. Но даже несмотря на то, что реакция на остановку сердца во многом улучшилась, выживаемость повысилась только у белых людей.
"Это заставляет нас хотеть сделать так, чтобы у нас были усилия по распознаванию остановки сердца и быстрому реагированию на нее в общинах чернокожих," сказал старший автор исследования д-р. Кристофер Грейнджер, профессор медицины Медицинской школы Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина.
В исследовании, опубликованном в среду в Журнале Американской кардиологической ассоциации, рассматривались данные с 2010 по 2014 год в 16 округах Северной Каролины. Обследовано более 7000 случаев остановки сердца вне больницы. Около 37% были взрослыми чернокожими; остальные были белыми взрослыми.
В 2010 году в Северной Каролине началось общегосударственное мероприятие под названием HeartRescue. Он включал обучение работников больниц и служб быстрого реагирования по вопросам остановки сердца, а также обучение населения тому, как выполнять СЛР и использовать автоматические внешние дефибрилляторы или AED, которые можно найти во многих общественных местах.
После программы исследователи обнаружили, что частота СЛР у сторонних наблюдателей улучшилась для обеих групп – с 37% до 46% для чернокожих и с 39% до 52% для белых. Сотрудники службы экстренного реагирования, такие как пожарные и полицейские, стали чаще использовать дефибриллятор на белых людях до прибытия парамедиков. Использование дефибриллятора первыми респондентами также увеличилось для чернокожих, но результаты не достигли статистической значимости.
Выживаемость до выписки из больницы значительно улучшилась только среди белых людей, увеличившись с 8% в 2010 году до 11.4% в 2014 г. Выживаемость чернокожих осталась неизменной – около 9%.
Изучив данные, исследователи обнаружили, что у чернокожих людей меньше шансов иметь "шокируемый" сердечный ритм, когда прибыли первые респонденты.
"Результаты показывают, что более низкая частота ритма, требующего применения электрошока у чернокожих пациентов, может быть важным фактором" к их показателям выживаемости, сказал ведущий автор д-р. Сидсель Мёллер из больницы Херлев и Гентофте в Хеллерупе, Дания.
Исследование обнаружило другие различия между чернокожими и белыми пациентами с остановкой сердца. У чернокожих людей больше шансов иметь остановку сердца, у тех, у кого была остановка сердца, были моложе и чаще женщины. И они с большей вероятностью были одни, когда у них был один. “Это может быть проблемой”, – сказала Грейнджер, "потому что, если арест не будет свидетелем, то, конечно, ответ будет отложен."
Остановка сердца – это внезапное нарушение электрической функции сердца. В течение нескольких минут нормальный ритм можно восстановить, ударив пациента электрошоком с помощью дефибриллятора. Но чем дольше доставляется помощь, тем меньше вероятность того, что кто-то отреагирует на лечение.
Из более чем 350 000 случаев остановки сердца, ежегодно происходящих вне больницы в США,.S., По статистике Американской кардиологической ассоциации, только 1 из 10 выживает до выписки из больницы.
В исследовании среднее время ответа для служб неотложной медицинской помощи составило восемь минут, что одинаково как для чернокожих, так и для белых пациентов. По словам Грейнджер, время отклика для первых респондентов не измерялось.
Доктор. Марина Дель Риос, доцент кафедры экстренной медицины Медицинского колледжа Университета Иллинойса в Чикаго, сказала, что исследование было важным, потому что в нем использовались реальные данные, чтобы подтвердить то, что было замечено в более узких типах исследований.
Дель Риос, который не участвовал в новом исследовании, сказал, что результаты вызывают вопросы о том, что делают больницы, которые могут привести к изменению показателей выживаемости.
Она отметила, например, что предыдущее исследование показывает, что женщины, а также чернокожие и латиноамериканцы, у которых была остановка сердца, с меньшей вероятностью, чем их соответствующие мужчины и белые коллеги, получат вмешательства после остановки сердца.
По ее словам, такие различия существуют в контексте более широких структурных проблем, включая расовые предубеждения и неравный доступ к медицинскому обслуживанию.
"Нам предстоит еще много работы, чтобы понять, почему некоторые пациенты подвергаются более высокому риску остановки сердца и почему у них разные типы остановки сердца," она сказала.
Мёллер сказал, что общие результаты показывают, что программы вмешательства, такие как HeartRescue, работают независимо от расы пациентов. И Грейнджер сказала, что работа указывает на несколько возможных шагов, которые могут помочь улучшить выживаемость при остановке сердца в общинах чернокожих, начиная с обеспечения того, чтобы лица, оказавшие первую помощь, могли быстро прибыть, а диспетчеры были полностью обучены тому, как наилучшим образом обслуживать абонентов чернокожих.
По его словам, исследование также показывает важность широкого просвещения по поводу остановки сердца. "Для чернокожего сообщества особенно важно пройти обучение методам СЛР со стороны сторонних наблюдателей," и знать, когда звонить в службу 911.
Он согласился, что впереди еще много работы. "Уход улучшился, реакция сообщества улучшилась, но выживаемость не улучшилась. Итак, выводы исследования таковы: «Хорошо, теперь нам нужно выяснить, почему это может быть так».’"