Согласно новому исследованию, представленному на следующей неделе на ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки (RSNA), рак, обнаруживаемый у пациентов, проходящих ежегодный маммографический скрининг, меньше и менее развит, чем у пациентов, проходящих обследование каждые два года.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, рак груди – самый распространенный рак груди, не связанный с кожей, среди женщин в США. Это самая частая причина смерти от рака среди латиноамериканских женщин и вторая по частоте причина смерти от рака среди белых и чернокожих женщин.
Маммографический скрининг помог снизить смертность от рака груди, обеспечив обнаружение рака на самых ранних стадиях, когда лечение более вероятно будет эффективным. Значение маммографии широко признано профессиональными сообществами и государственными учреждениями, но существуют разногласия относительно того, как часто женщинам следует проходить маммографию. Например, Национальная комплексная онкологическая сеть рекомендует ежегодно проходить скрининг в возрасте 40 лет для женщин со средним риском рака груди, в то время как U.S. Рабочая группа по профилактическим услугам заявляет, что большинству женщин достаточно скрининга каждые два года, начиная с 50 лет.
"Эти разные рекомендации вводят в заблуждение как направляющих врачей, так и пациентов," сказала соавтор исследования Сара Мурман, M.D., из отделения радиологии в Michigan Medicine в Анн-Арборе, штат Мичиган.
Доктор. Мурман и его коллеги недавно сравнили характеристики опухоли рака груди и режимы лечения у женщин, проходящих ежегодную маммографию, и у женщин, проходящих скрининг раз в два года. В исследуемую группу вошли 232 женщины в возрасте от 40 до 84 лет, у которых был диагностирован рак груди. Две группы не имели значительных различий в исходных характеристиках, таких как возраст, менопаузальный статус, использование заместительной гормональной терапии, семейный анамнез и раса.
Из 232 женщин 200, или 86%, прошли ежегодный скрининг, который определяется как один раз в девять – 15 месяцев, в то время как остальные 32 проходили скрининг раз в два года или раз в 21-27 месяцев. Средний возраст постановки диагноза рака среди 232 пациентов составил 62 года. Почти три четверти случаев рака были инвазивными.
Почти половина женщин в группе скрининга раз в два года (14/32; 43.8%) имели рак на поздней стадии, по сравнению с только четвертью женщин в группе ежегодного скрининга (48/200; 24.0%). Интервальные раковые заболевания, или раковые заболевания, обнаруженные между скринингами, были более распространены в группе скрининга, проводимой раз в два года. Более трети этих женщин страдали интервальным раком по сравнению с 10.5% женщин, проходивших ежегодный скрининг. Двухгодичный скрининг был связан с большим размером опухоли.
"Скрининговая маммография, проводимая один раз в год, показала менее запущенную стадию заболевания у пациентов с диагнозом рака груди," Доктор. Мурман сказал.
Исследование также показало, что женщины, которые проходили двухгодичный скрининг, как правило, получали более агрессивное лечение, такое как химиотерапия и рассечение подмышечных лимфатических узлов, где рак часто распространяется из груди.
"Наблюдались тенденции к менее частой диссекции подмышечных лимфатических узлов и менее частому использованию химиотерапии с ежегодным скринингом по сравнению с двухгодичным скринингом," Доктор. Мурман сказал.
Доктор. Мурман надеется, что результаты исследования помогут принять обоснованное решение относительно частоты скрининга.