Когда исследователи Сети испытаний по профилактике ВИЧ (HPTN) 052 опубликовали в прошлом году свои важные результаты исследования, показывающие, что лечение может снизить передачу ВИЧ на 96% в серодискордантных парах, были подняты вопросы о стоимости ранней антиретровирусной терапии (АРТ) и о том, должна ли она быть повсеместно реализовано. Данные, представленные сегодня на XIX Международной конференции по СПИДу в Вашингтоне, округ Колумбия.C. показать, что лечение как профилактика "очень рентабельно". Используя модель микросимуляции ВИЧ (CEPAC-International) для дальнейшего расширения анализа данных HPTN 052, исследователи смогли спрогнозировать клиническое воздействие, затраты и рентабельность раннего АРТ. Они обнаружили, что эта стратегия увеличивает выживаемость, предотвращает дорогостоящие оппортунистические инфекции, предотвращает раннюю передачу и является очень рентабельной.
Комментируя полученные данные, Рошель Валенски, доктор медицины, магистр здравоохранения, заместитель директора Программы исследований эпидемиологии и результатов Гарвардского центра исследований СПИДа, сказала:, "Раннее начало АРТ – тройной выигрыш: ВИЧ-инфицированные пациенты чувствуют себя лучше, их партнеры защищены, и это очень рентабельно. Независимо от страны, в долгосрочной перспективе лечение как профилактика обеспечивает отличную окупаемость инвестиций при широком диапазоне предположений о передаче и эффектах лечения."
Анализ экономической эффективности был смоделирован в Южной Африке и Индии с использованием данных, полученных в результате испытаний. Эти два географических местоположения были выбраны, чтобы проиллюстрировать, как региональные экономические различия могут или не могут изменить выводы. Ранняя АРТ была признана очень рентабельной или рентабельной, если ее соотношение рентабельности < 1x или < 3-кратный ВВП на душу населения (ВВП: 8 100 долларов США [Южная Африка]; 1,400 долларов США [Индия]). Делая различие между рентабельностью и рентабельностью, важно отметить, что вмешательства не обязательно должны экономить деньги, чтобы быть рентабельными и оправданными. Существуют широко признанные международные стандарты, помогающие определить, когда польза для здоровья от вмешательства оправдывает дополнительные затраты. При использовании этих стандартов раннее начало АРТ очень рентабельно.
"Этот расширенный анализ результатов исследования HPTN 052 дает больше доказательств того, что лечение как профилактика – это стратегия, которую мы не можем позволить себе игнорировать," сказал Майрон Коэн, доктор медицины, соруководитель исследования HPTN и председатель протокола HPTN 052. "Очевидно, что результаты модели показывают, что это важное вложение в здоровье приносит большую прибыль."
HPTN 052 – это текущее рандомизированное клиническое исследование. Всего с апреля 2005 г. по май 2010 г. в HPTN 052 было зарегистрировано 1763 пары с серодискордантной ВИЧ-инфекцией.Исследование проводится в 13 центрах в Африке, Азии, Северной и Южной Америке. Большинство пар (97%) гетеросексуальны. Все участники получают консультации по снижению риска для пар, бесплатные презервативы, а также тестирование и лечение от инфекций, передаваемых половым путем. Первичная помощь в связи с ВИЧ также предоставляется ВИЧ-инфицированному партнеру. После публичного объявления результатов в мае 2011 года всем ВИЧ-инфицированным участникам исследования была предложена АРТ. За всеми участниками будет продолжено наблюдение до конца запланированного исследования в апреле 2015 года, чтобы оценить долговечность профилактики и клинические преимущества.