Переход к менопаузе, годы, предшествующие менопаузе, – это время повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний для женщин. Согласно новому научному заявлению Американской кардиологической ассоциации, мониторинг здоровья и образа жизни женщин, наряду с интеграцией стратегий раннего вмешательства для хорошего здоровья сердечно-сосудистой системы, важен, особенно в среднем возрасте и во время менопаузы, для предотвращения сердечных заболеваний, "Переходная менопауза и риск сердечно-сосудистых заболеваний: влияние на выбор времени для ранней профилактики," опубликовано сегодня в своем ведущем журнале Circulation.
"За последние 20 лет наши знания о том, как переход в менопаузу может способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям, значительно расширились," сказал Самар Р. Эль Худари, Ph.D., M.п.ЧАС., FAHA, председатель комитета по написанию заявлений и доцент кафедры эпидемиологии Высшей школы общественного здравоохранения Питтсбургского университета и Института клинических и трансляционных наук. "Мы накопили данные, последовательно указывающие на переход к менопаузе как на время изменений в сердечно-сосудистой системе. Важно отметить, что последние руководящие принципы Американской кардиологической ассоциации, специально предназначенные для женщин, которые были опубликованы в 2011 году, не включали данные, которые сейчас доступны в отношении менопаузы как времени повышенного риска для здоровья сердца женщин. Таким образом, существует настоятельная необходимость обсудить значение этого накопившегося объема литературы по этой теме."
Для многих женщин переход к менопаузе – переход от репродуктивного к нерепродуктивному этапу жизни, отмеченный изменениями в менструации, – начинается в возрасте от 40 до 50 лет. До этого перехода женщины вырабатывают эстроген, женский половой гормон, который также может оказывать кардиозащитное действие. Когда женщины проходят естественный переходный период менопаузы, их яичники перестают вырабатывать столько эстрогена. Это также может произойти во время хирургической менопаузы (частичная или полная гистерэктомия, которая включает удаление одного или обоих яичников). Существенные изменения сердечно-сосудистой системы и здоровья женщины, которые приводят к более высокому риску сердечных заболеваний, происходят во время перехода к менопаузе.
Поскольку увеличение риска сердечных заболеваний во время менопаузы связано со снижением выработки гормона эстрогена, медицинские работники и ученые изучили, может ли гормональная терапия помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Существуют исследования, указывающие на потенциальную пользу для сердечно-сосудистой системы определенных комбинаций гормональной терапии при начале ранней, но не поздней менопаузы. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить роль других гормональных методов лечения и то, как долго эти вмешательства влияют на кардио-метаболическое здоровье.
Кроме того, некоторые исследования показывают, что преимущества гормональной терапии, включая снижение риска диабета 2 типа и защиту от потери костной массы, перевешивают риски для большинства женщин в ранней менопаузе. Текущие рекомендации ведущих профессиональных медицинских обществ рекомендуют использовать гормональную терапию для женщин, недавно начавших менопаузу, с соответствующими показаниями.
"Это научное заявление направлено на повышение осведомленности как медицинских работников, так и женщин о значительных неблагоприятных изменениях сердечно-сосудистой системы, сопровождающих средний возраст и переходный период в менопаузу, и подчеркивает важность принятия профилактических стратегий на ранней стадии на этом этапе," сказал Эль Худари. "Таким образом, в нем подчеркивается важность мониторинга здоровья женщин в среднем возрасте и нацеливания на этот этап как на критическое окно для применения стратегий раннего вмешательства, направленных на поддержание здорового сердца и снижение риска сердечных заболеваний. Таким образом, медицинские работники могут рассмотреть возможность применения агрессивного профилактического подхода к женщинам на этом этапе их жизни, чтобы снизить вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в будущем, таких как сердечный приступ или инсульт."
Помимо обобщения исследований, посвященных использованию гормональной терапии, в Научном заявлении дается обзор рисков, связанных с стадиями менопаузы, возрастом наступления менопаузы и факторами образа жизни, которые влияют на риск для женщин в это время.
Ключевые выводы в заявлении включают следующее:
"Образ жизни и поведенческие вмешательства имеют решающее значение для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы и уменьшения сердечных заболеваний. Тем не менее, у нас нет адекватных рандомизированных клинических испытаний, посвященных этим вмешательствам, особенно в период менопаузы," сказал Мэтью А. Эллисон, М.D., M.п.ЧАС., FAHA, заместитель председателя комитета по написанию заявлений, профессор и руководитель отдела профилактической медицины Департамента семейной медицины и общественного здравоохранения Калифорнийского университета в Сан-Диего. "Точно так же нам нужны рандомизированные клинические испытания терапевтических вмешательств, таких как препараты для снижения уровня холестерина и гормональная терапия в период менопаузы, у женщин, находящихся в переходном периоде менопаузы. Эта группа риска не была предметом предыдущих клинических испытаний, поэтому у нас возникают вопросы о том, как результаты этих исследований могут применяться к женщинам на этой ранней стадии менопаузы."