Согласно новому исследованию, опубликованному в Gastroenterology, официальном журнале Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA), лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП) в течение восьми недель вызывает симптомы, связанные с кислотой, такие как изжога, кислотная регургитация и диспепсия, после отмены лечения у здоровых людей. Институт.
"Наблюдение, что более 40 процентов здоровых добровольцев, которых никогда не беспокоили изжога, кислотная регургитация или диспепсия, развивают такие симптомы в течение нескольких недель после прекращения приема ИПП, примечательно и имеет потенциально важные клинические и экономические последствия," сказала Кристина Реймер, доктор медицины из Копенгагенского университета и ведущий автор исследования. "Это исследование указывает на нераспознанные аспекты отмены ИПП и является очень убедительным свидетельством клинически значимого феномена кислотного восстановления, который необходимо исследовать на соответствующих популяциях пациентов."
Использование ИПП при симптомах и расстройствах, связанных с кислотой, широко и быстро растет. В то время как частота новых пациентов, получающих лечение ИПП, остается стабильной, распространенность длительного лечения растет, причины чего полностью не известны. Исследования показали, что до 33 процентов пациентов, начавших лечение ИПП, продолжают получать лекарства по рецепту без явных показаний к поддерживающей терапии. Возвратная гиперсекреция кислоты, определяемая как увеличение секреции кислоты желудочного сока выше уровней до лечения после антисекреторной терапии, наблюдается в течение двух недель после отмены лечения и теоретически может привести к появлению связанных с кислотой симптомов, таких как изжога, кислотная регургитация или диспепсия, которые могут возникнуть. при возобновлении терапии.
В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании исследователи стремились определить клиническую значимость восстановленной гиперсекреции кислоты, чтобы установить, создает ли длительное лечение ИПП необходимость в непрерывном лечении. В общей сложности 120 здоровых участников были рандомизированы на 12 недель плацебо или восемь недель эзомепразола (40 мг в день) с последующими четырьмя неделями лечения плацебо. Шкала оценки желудочно-кишечных симптомов (GSRS) заполнялась еженедельно.
Симптомы, наблюдаемые в этом исследовании, вызывали дискомфорт от легкого до умеренного и проявлялись у большинства субъектов в первые две недели после отмены терапии. В то время как не было значительных различий между группами в показателях GSRS на исходном уровне, показатели GSRS для симптомов, связанных с кислотой, были значительно выше в группе ИПП на 10, 11 и 12 неделях. Из тех, кто был рандомизирован для приема ИПП, 44 процента сообщили по крайней мере об одном значимом симптоме, связанном с кислотой, на неделе с девятой по двенадцатую по сравнению с 15 процентами в группе плацебо. Доля пациентов с диспепсией, изжогой или кислотной регургитацией в группе ИПП составила 22 процента на 10 неделе, 22 процента на 11 неделе и 21 процент на 12 неделе. Соответствующие цифры в группе плацебо составляли 7 процентов, 5 процентов и 2 процента.
"Мы считаем весьма вероятным, что симптомы, наблюдаемые в этом исследовании, вызваны возвратной кислотной гиперсекрецией, и что этот феномен в равной степени актуален для пациентов, длительно принимающих ИПП. Если возвратная кислотная гиперсекреция вызывает симптомы, связанные с кислотой, это может привести к зависимости от ИПП. Наши результаты подтверждают предположение, что зависимость от PPI может быть одним из объяснений быстрого и постоянно растущего использования PPI," Доктор. Реймер добавил.
Дополнительная информация: Чтобы узнать больше об изжоге и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, прочтите брошюру для пациентов Института AGA по этой теме на сайте www.гастро.организация / пациент .
Источник: Американская гастроэнтерологическая ассоциация (новости: в сети)