По данным исследователей из Медицинской школы Питтсбурга, людям с деменцией в большей степени будут имплантированы кардиостимуляторы при нарушениях сердечного ритма, таких как фибрилляция предсердий, чем людям, не имеющим когнитивных проблем. В исследовательском письме, опубликованном сегодня в Интернете в JAMA Internal Medicine, исследователи отметили, что результаты противоречат ожиданиям о том, что менее агрессивные вмешательства являются нормой для пациентов с неизлечимым и инвалидизирующим заболеванием.
Чтобы изучить взаимосвязь между когнитивным статусом и имплантацией кардиостимулятора, ведущий исследователь Николь Фаулер, Ph.D., исследователь служб здравоохранения, ранее работавший в Медицинской школе Питта, и ее команда изучили данные из 33 центров болезни Альцгеймера (ADC), введенные в период с сентября 2005 г. по декабрь 2011 г. в унифицированный набор данных Национального координационного центра по борьбе с болезнью Альцгеймера (NACC).
Были проанализированы данные более чем 16000 человек, у которых был исходный уровень и хотя бы одно последующее посещение в ADC. Исходно 48.5 процентов участников не имели когнитивных нарушений, 21.3 процента имели легкие когнитивные нарушения (MCI), а 32.9 процентов страдали деменцией.
Исследователи обнаружили, что участники с когнитивными нарушениями были значительно старше и чаще были мужчинами, страдали ишемической болезнью сердца и имели в анамнезе инсульт. Частота фибрилляции предсердий и застойной сердечной недостаточности в группах была одинаковой.
Вероятность получения кардиостимулятора, устройства, регулирующего сердцебиение, была самой низкой для тех, у кого не было когнитивных проблем, и самой высокой для пациентов с деменцией.
"Участников, у которых до обследования на новый кардиостимулятор страдало деменцией, было 1 год.Вероятность получения кардиостимулятора в 6 раз выше, чем у участников без когнитивных нарушений, даже после учета клинических факторов," сказал доктор. Фаулер, сейчас учится в Университете Индианы. "Это было немного удивительно, потому что агрессивные вмешательства могут не подходить для этой группы населения, чья жизнь ограничена тяжелым заболеванием, приводящим к инвалидности. В будущих исследованиях следует изучить, как врачи, пациенты и их семьи принимают решение приобрести кардиостимулятор."
Между группами не было различий в частоте имплантации кардиовертер-дефибрилляторов, которые производят небольшой разряд, чтобы сердце снова начало биться, если оно внезапно остановится.