Согласно исследованиям, представленным в майском выпуске журнала The Journal of Nuclear Medicine, использование однопозитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) / компьютерной томографии (КТ) изменило клиническое лечение у значительного числа пациентов с раком щитовидной железы. Информация, полученная в результате этих сканирований, не только помогает определить необходимость радиойодтерапии или альтернативных вариантов, но также влияет на долгосрочную стратегию последующего наблюдения.
"В этой статье я стремился выделить роль радиойодной визуализации в стратификации риска пациентов с раком щитовидной железы и оценить вклад, который он вносит в завершение определения стадии и решение отказаться от терапии I-131 или продолжить ее," сказал Anca M. Аврам, доктор медицинских наук, автор книги "Радиойодсцинтиграфия с ОФЭКТ / КТ: важный диагностический инструмент для определения стадии рака щитовидной железы и стратификации риска." Она продолжила, "Новая технология ОФЭКТ / КТ существенно улучшила интерпретацию планарных исследований и может быть реализована в протоколах послеоперационного ведения пациентов с раком щитовидной железы."
ОФЭКТ / КТ обычно используется для визуализации пациентов с раком щитовидной железы после радиойодтерапии, с преимуществами значительного уменьшения количества двусмысленных очагов, видимых только при плоской визуализации, определения статуса лимфатических узлов более точно, чем при плоской визуализации, и улучшения анатомической локализации видимых очагов активности. на плоском изображении. Исследования, цитируемые в статье, сообщают о высокой диагностической ценности ОФЭКТ / КТ с радиоактивным йодом, что приводит к изменениям в стратификации риска и клиническом ведении значительного числа пациентов (от 25 до 47 процентов пациентов).
Совсем недавно ОФЭКТ / КТ использовалась перед радиойодтерапией, чтобы лучше идентифицировать и характеризовать очаговую активность, наблюдаемую при плоском сканировании, для дифференциации метастатических поражений и доброкачественного поглощения остаточной тканью щитовидной железы или нормальными органами. Информация, полученная с помощью сканирования ОФЭКТ / КТ перед абляцией, может использоваться в дополнение к информации гистопатологии для определения стадии и стратификации риска перед радиоабляцией. Сканирование перед абляцией может выявить неожиданные региональные и отдаленные метастатические поражения, приводящие к изменениям предписанной активности I-131, либо путем корректировки эмпирических доз I-131, либо выполнения дозиметрических расчетов.
В статье сообщается, что ОФЭКТ / КТ изменила послеоперационную стадию у 21 процента пациентов, изменила подход к лечению у 36 процентов пациентов с заболеванием и позволила избежать ненужной терапии I-131 у 20 процентов пациентов без заболевания. Результаты сканирования перед абляцией изменили рекомендованную терапию I-131 у 58 процентов пациентов по сравнению с терапией, основанной только на гистопатологической стратификации риска, путем надлежащего назначения более высоких активностей для лечения региональных и отдаленных метастазов и минимизации активности, предписанной для удаления остатков щитовидной железы.
ОФЭКТ / КТ также очень полезны для оценки необычного распределения радиоактивности у пациентов с раком щитовидной железы; точная анатомическая локализация очагов радиоактивности позволяет быстро исключить физиологические модели болезни или подтвердить метастатические поражения в неожиданные места.
"Диагностическая сцинтиграфия с радиоактивным йодом с помощью ОФЭКТ / КТ дает явное преимущество при ведении пациентов с раком щитовидной железы," сказал Аврам. "Объединяя клиническую, патологическую и визуализационную информацию, врачи ядерной медицины могут предложить индивидуальный план лечения, приближая сообщество ядерной медицины на шаг ближе к цели персонализированной медицины."
Заболеваемость раком щитовидной железы увеличилась 2.4 раза с 1975 г. U.S. По оценкам Национального института рака, в 2012 году будет диагностировано более 56 000 случаев рака щитовидной железы, и почти 1800 человек умрут от этого заболевания.