Команда из Бристоля использовала технику глубокой стимуляции мозга, чтобы резко снизить высокое кровяное давление у женщины – впервые в мире процедура была проведена при гипертонии.
Случай, проведенный нейрохирургом North Bristol NHS Trust г-ном Ником Пателем, работающим вместе с исследователями из Бристольского университета и университетских больниц Bristol NHS Foundation Trust, был опубликован в журнале Hypertension (27 февраля 2017 г.).
Артериальное давление Амели Хоффманн было чрезвычайно высоким, и все другие лекарства и устройства были опробованы в попытке снизить его безуспешно. В течение десяти лет она страдала высоким кровяным давлением, которое вызывало истощение и мигрень, и принимала восемь различных гипотензивных препаратов, которые также вызывали побочные эффекты.
Г-жа Хоффманн сказала: "Несмотря на бесчисленные тесты и проверки, казалось, что никто не может найти причину. Врачи также приложили много усилий, чтобы найти мне подходящее лекарство, чтобы снизить кровяное давление. Я страдала от очень сильных головных болей и восемь раз страдала внезапной глухотой / потерей слуха. Они привели к полной глухоте правого уха и серьезной потере слуха левого уха. Я боялся, что может принести будущее, и беспокоился за своих детей."
После случайного открытия в Интернете г-жа Хоффманн связалась с г-ном Пателем, чтобы узнать, может ли он помочь ей.
В 2011 году нейрохирург-консультант опубликовал подробности предыдущего случая, когда глубокая стимуляция мозга (DBS) использовалась для лечения нейропатической боли, но эта процедура также вылечила его гипертонию (высокое кровяное давление).
DBS – это устоявшаяся неврологическая процедура, которая включает введение электрода – тонкого изолированного провода – в мозг, который подключается к устройству, подобному кардиостимулятору, который стимулирует определенную область мозга. Он обычно используется у пациентов с болезнью Паркинсона и у пациентов с трудноизлечимой болью, а в North Bristol NHS Trust его проводят с использованием современного робота. Нацелившись на периакведуктальную серую (PAG) область мозга, чтобы контролировать сильную боль, г-н Патель обнаружил влияние, которое она может оказать на кровяное давление.
Г-жа Хоффманн стала первым известным человеком в мире, которому в мае 2012 года в больнице Frenchay в рамках исследовательского исследования была проведена плановая DBS по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.
Когда она впервые приехала в Бристоль из своего дома в Германии на прием к кардиологу-консультанту д-ру Ангусу Найтингейлу в Бристольском институте сердца, у миссис Хоффманн артериальное давление было 320/150 мм рт. Нормальное артериальное давление составляет 90-120 / 60-80 мм рт. Ст., А у пациента с тяжелой гипертензией артериальное давление обычно составляет 180/90 мм рт.
Доктор Найтингейл сказал, что это самое высокое кровяное давление, которое он когда-либо видел, и добавил: "Мы проверили это несколько раз, чтобы убедиться, что это правда. Удивительно, что ее тело выжило при таком высоком кровяном давлении. Мы волновались, что у нее в любой момент может случиться инсульт."
После процедуры DBS у миссис Хоффманн упало на 100-150 мм рт.ст., и она смогла прекратить прием семи из восьми препаратов, которые ей ранее были необходимы.
Через два с половиной года после DBS эффект был устойчивым, и у г-жи Хоффманн артериальное давление колебалось в пределах 180–220/130 мм рт. Ст., А качество ее жизни улучшилось.
Г-жа Хоффманн сказала: "Невероятная разница, которую произвела DBS, была очевидна сразу после операции. Устройство даже не было включено, но размещение электрода в моем мозгу и возникший в результате отек снизили мое кровяное давление примерно на 150 мм рт. Мне больше не нужно было принимать какие-либо препараты для снижения артериального давления, кроме одного, прием которого нужно прекращать постепенно."
Высокое кровяное давление может привести к сердечной недостаточности, почечной недостаточности и инсульту, и до 15 процентов людей с гипертонией не реагируют на текущие лекарственные препараты или доступные устройства.
Г-н Патель сказал: "Мы впечатлены этими обнадеживающими открытиями, которые могут быть многообещающими для значительной части пациентов с лекарственно-устойчивой гипертензией, которые в противном случае по-прежнему подвержены риску инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний
"В настоящее время высокое кровяное давление является самым тяжелым бременем для здоровья человека. Нам необходимо расширить это исследование, чтобы увидеть, действительно ли оно может быть возможным лечением для этой группы пациентов, но мы надеемся."
Джулиан Патон, профессор трансляционной кардиоваскулярной науки в Бристольском университете и соавтор исследования, сказал: "На животных моделях давно известно, что стимуляция PAG может регулировать артериальное давление, и поэтому DBS в PAG предлагает новую возможность контролировать артериальное давление у пациентов с резистентной гипертензией."
Исследования, финансируемые British Heart Foundation и проведенные доктором Эрин О’Каллаган и доктором Эммой Харт из Бристольского университета, показали, что DBS снижает активность нервов, регулирующих кровяное давление, на 40 процентов.
Д-р Эрин О’Каллаган из Бристольского университета добавила: "Это подтверждает, что DBS является эффективным способом снижения патологической активности этих нервов и тем самым снижения артериального давления. Современные препараты не обеспечивают эффективного долгосрочного снижения активности этих нервов кровяного давления – DBS, по-видимому,."
Планируется небольшое исследование для проверки эффективности DBS в качестве варианта лечения для пациентов с лекарственно-устойчивой гипертензией.