Новое крупное исследование предупреждает, что дети, которым вводят антациды или антибиотики в течение первых 6 месяцев жизни, могут иметь резко более высокий риск аллергии или астмы.
Вывод основан на анализе медицинских карт более 792 000 детей, родившихся в период с 2001 по 2013 год.
Хотя исследование не доказывает, что лекарства вызывают аллергию, ведущий автор доктор Др. Эдвард Митр сказал, что связи кажутся сильными.
"Меня поразило то, что мы обнаружили положительную связь между использованием антацидных препаратов и практически всеми классами аллергии, которые мы оценивали," он сказал. Связанный с этим риск "кажется существенным и клинически значимым," Митра добавлена.
Воздействие антацидов на младенцев было связано с удвоением риска развития пищевой аллергии и 50-процентным увеличением риска развития лекарственной аллергии и гиперчувствительной иммунной реакции на чужеродные токсины, такие как укус пчелы (анафилаксия).
Воздействие антибиотиков, по-видимому, удваивает будущий риск астмы у детей, в то же время способствуя повышению риска аллергии на пыль, перхоть и пыльцу на 50 процентов (аллергический ринит); аллергия на глаза (аллергический конъюнктивит); и анафилаксия, сказал Митр.
Но почему?
Митра подозревает "биологические причины" в игре.
"И антибиотики, и антациды могут нарушить нормальный микробиом," он сказал, имея в виду сложную среду микробов, которая имеет решающее значение для хорошо функционирующей иммунной системы. Растет количество доказательств того, что изменения в микробиоме могут увеличить риск аллергии.
По словам Митры, антациды могут уменьшить переваривание белка в желудке, что может привести к пищевой аллергии.
Митр – адъюнкт-профессор микробиологии и иммунологии Университета военной службы (USU) Медицинской школы медицинских наук в Бетесде, штат Мэриленд.
Митр и его коллеги опубликовали свой отчет в Интернете 2 апреля в JAMA Pediatrics.
Соавтор д-р. Кейд Нилунд сказал, что, хотя младенцы склонны к кислотному рефлюксу, обычно это не повод для беспокойства или лечения.
"Одна из причин, по которой младенцы склонны к рефлюксу, – это незрелая анатомия младенца," он отметил. "Во-вторых, они должны съедать так много калорий на вес тела. Если бы взрослому приходилось принимать такой же объем, что и младенец, это было бы все равно, что пить примерно две литры каждые четыре часа. Если бы я сделал это, я бы тоже срыгнул."
Найланд сказал, что в большинстве случаев кормление детей небольшими порциями и более частое питание и частая отрыжка предпочтительнее, чем давать им антациды.
Он доцент педиатрии в УрГУ и программный директор стипендии по детской гастроэнтерологии, гепатологии и питанию в Национальном капитальном консорциуме Bethesda.
Добавлена митра: "Конечно, есть младенцы с тяжелым гастроэзофагеальным рефлюксом, которым необходима медикаментозная терапия, но вполне вероятно, что подавляющее большинство этого не делает."
Тем не менее, команда обнаружила, что около 8% детей, участвовавших в их анализе, получали антациды в течение первых шести месяцев жизни.
Все были зачислены в военную систему здравоохранения в течение 35 дней после рождения и оставались в ней не менее года. Исследователи изучили раннее применение лекарств и начало аллергии и астмы в среднем в течение 4 месяцев.6 лет.
По словам Митры, результаты исследования подчеркивают хорошо известные риски антибиотиков и опровергают мнение о безвредности кислотосодержащих средств.
"Учитывая связь, которую мы и другие обнаружили между кислотоподавляющими препаратами и аллергией, и учитывая, что они, как правило, не полезны для младенцев, это исследование предполагает, что антибиотики и кислотосупрессивные препараты следует использовать только в ситуациях очевидной клинической пользы," Митра заключила.