Джая Махарадж получила кардиостимулятор, когда ее сердце было размером с грецкий орех. Врачи говорят, что теперь она может вести нормальную жизнь.
Джайе Махараджу было 15 минут, когда ее отправили на операцию в детскую больницу Люсиль Паккард, где ей поставили кардиостимулятор, который спас ей жизнь. Крошечная девочка ?? родился на девять недель раньше срока, весом 3 года.5 фунтов, с сердцем чуть больше грецкого ореха ?? был диагностирован до рождения с тяжелым пороком сердца. Она меньше любого пациента с кардиостимулятором, о котором когда-либо упоминалось в медицинской литературе.
Операция Джайи примечательна не только из-за ее небольшого размера, но и потому, что многие плоды с ее состоянием, врожденной блокадой сердца, не выживают при беременности. Исследования показали, что от 20 до 50 процентов пациентов с пренатальным диагнозом умирают в утробе матери или в первые недели после рождения. Тем не менее, преждевременная доставка к имплантации кардиостимулятора несет в себе опасность. Когда Линн Махарадж, мама Джайи, впервые была направлена в компанию Packard Children из ее родного города Хейворд, штат Калифорния., на 28 неделе беременности врачи взвесили противоречивые риски.
«Мы знали, что в любой момент сердце ребенка может выйти из строя», сказала неонатолог Валери Чок, доктор медицины, член большой многопрофильной команды, которая планировала роды и операцию Джайи. ?? Мы должны были решить: в какой момент мы доставляем, чтобы сбалансировать этот риск с риском преждевременных родов???
Врожденная блокада сердца развивается, если во время беременности иммунная система матери по ошибке атакует нервные волокна, которые передают сигналы сердцебиения через сердечную мышцу плода. Когда это происходит, частота сердечных сокращений плода становится опасно низкой. Может развиться застойная сердечная недостаточность, при которой жидкость скапливается вокруг сердца и легких, и организм не может получать кислород, необходимый для роста. Хуже того, разные камеры сердца могут биться несогласованно, и сердце может останавливаться.
?? Столько всего было на балансе ?? сказал Яссер Эль-Сайед, доктор медицины, акушер из группы высокого риска Packard Children, который курировал уход за Линн во время беременности. ?? Мы просто должны были принимать это день за днем, неделя за неделей.??
Угроза их долгожданному первенству была болезненной для Линн и ее мужа Камнила, которые полагались на свою большую семью и свою индуистскую религию, чтобы справиться с этим. ?? Ежедневная молитва дала нам веру и надежду, что что-то поможет? Камнил напомнил.
Чок и Эль-Сайед работали со специалистами в области детской кардиологии, сердечной электрофизиологии, кардиохирургии, сердечно-сосудистой анестезии, респираторной терапии и фармацевтики, чтобы убедиться, что каждый аспект сложного случая Джайи и Линн был рассмотрен. Такое сотрудничество является обычным явлением в Детском центре охраны здоровья плода и матери Packard, который координирует уход за беременными с высоким риском и ранее лечил несколько случаев врожденной блокады сердца.
Медицинская бригада проверяла Джайю дважды в неделю перед родами, отслеживая ее частоту сердечных сокращений и рост, а также ища жидкость вокруг ее сердца и легких. Лиэнн дали стероидный препарат, чтобы свести к минимуму продолжающееся повреждение сердца Джайи. Поскольку ребенок рос и не показывал признаков сердечной недостаточности, команда решила, что они могут подождать до 31 недели ?? беременность, чтобы родить ее.
В начале ноября. 22 года Линн отвезли в операционную, где около 25 врачей ждали, чтобы сделать кесарево сечение и стабилизировать состояние новорожденного. В соседней операционной другая бригада готовилась к операции Джайи.
Доставка прошла быстро. ?? Когда ее вывели, она плакала, а мой муж плакал, ?? Линн вспомнила.
Несколько клиницистов приступили к работе с Джайей: проверяли ее частоту сердечных сокращений, вставляли дыхательную трубку и внутривенные катетеры для операции, проверяли уровень кислорода в ней и вводили лекарства для ее преждевременных легких. Джая 3.Размер 5 фунтов, здоровый для такого недоношенного ребенка, подтвердил, что ее порок сердца не препятствовал ее росту в утробе матери. Но ее сердце билось всего 45 ударов в минуту ?? намного ниже типичного новорожденного – 120-150 ударов в минуту, и ниже порога в 55 ударов в минуту, при котором немедленная искусственная стимуляция считается необходимой. Команда должна была начать операцию на сердце как можно скорее.
После первого всплеска активности Линн и Камнил быстро поприветствовали своего ребенка. Затем ее привезли по соседству.
Хирург Кацухиде Маэда, доктор медицины, планировал дать Джайе временные провода для кардиостимуляции, которые соединят ее сердце с устройством вне ее тела, которое генерирует сигнал сердцебиения. Этот подход использовался для крошечных недоношенных детей раньше. Это позволяет провести быструю первичную операцию, но имеет недостаток, заключающийся в том, что пациенту требуется пройти вторую операцию на груди через несколько недель для имплантации постоянного кардиостимулятора.
В операционной Маэда пересмотрел свой план. ?? Джая была в критическом состоянии, но не настолько больна, чтобы потребовалось сжать грудную клетку, ?? Маэда сказал. Хотя частота сердечных сокращений у Джайи была медленной, она была стабильной, поэтому Маэда решил, что может имплантировать постоянный кардиостимулятор и избавить Джайю от второй операции несколько недель спустя.
Тем не менее Маэда продолжал осторожно. «Ее сердечная мышца была настолько хрупкой, что мне приходилось с особой осторожностью накладывать швы», он сказал. ?? Сердечная мышца у такого маленького малыша легко рвется; вот почему люди обычно предпочитают просто вставлять временные провода для стимуляции.??
Всего наложив восемь швов, Маэда соединил два кардиостимулятора к сердцу Джайи. Затем он имплантировал ей кардиостимулятор в верхнюю часть живота. Операция была закончена, и к тому времени, когда ей исполнилось два часа, частота сердечных сокращений вернулась к норме.
После операции Джая провела шесть недель в отделении интенсивной терапии новорожденных. Ее сердце билось нормально, она быстро росла и смогла вернуться домой в январе. 12. Прогноз у нее отличный: провода от кардиостимуляторов необходимо время от времени перемещать по мере роста, и ей будут нужны новые батарейки для кардиостимуляторов каждые пять-семь лет, но в противном случае она сможет вести нормальный образ жизни.