Согласно новому исследованию, представленному на 70-й ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов, почти каждый пятый взрослый с высоким кровяным давлением, ведущим фактором риска сердечных заболеваний и инсульта, также принимает лекарства, которые могут повышать его кровяное давление. Результаты подчеркивают необходимость того, чтобы пациенты регулярно пересматривали все лекарства, которые они принимают, вместе со своей командой, включая те, которые продаются без рецепта, чтобы убедиться, что ни одно из них не может помешать усилиям по снижению артериального давления.
Какие наиболее вероятные виновники? Основываясь на результатах исследования, тремя наиболее распространенными классами лекарств были антидепрессанты; нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые включают ибупрофен и напроксен; и оральные стероиды, используемые для лечения таких состояний, как подагра, волчанка, ревматоидный артрит или после трансплантации органов. Об этих лекарствах сообщили 9%, 7% и 2% участников соответственно. Сообщалось также о других лекарствах, связанных с повышением артериального давления, включая нейролептики, некоторые оральные контрацептивы и популярные деконгестанты.
Исследователи заявили, что эти результаты вызывают обеспокоенность, особенно потому, что почти половина американцев с диагнозом “высокое кровяное давление” не контролирует его в достаточной степени. Доктор. Витарелло объяснил, что целью артериального давления для пациентов с гипертонией является показание ниже 130 мм рт. Высокое кровяное давление у взрослых.
"Это лекарства, которые мы обычно принимаем – как отпускаемые без рецепта, так и по рецепту, – которые могут иметь непреднамеренный побочный эффект в виде повышения артериального давления и могут иметь неблагоприятные последствия для здоровья нашего сердца," сказал Джон Витарелло, доктор медицины, резидент по внутренним болезням в медицинском центре Beth Israel Deaconess в Бостоне и ведущий автор исследования. "Мы знаем, что высокое кровяное давление приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям, инсульту и смерти, и даже небольшое повышение кровяного давления может иметь существенное влияние на сердечно-сосудистые заболевания. Основываясь на наших выводах, мы должны больше знать о полипрагмазии (применении нескольких лекарств одним пациентом) у пожилых людей, которые также имеют самое высокое бремя высокого кровяного давления."
В исследовании были изучены данные 27 599 участников Национального исследования здоровья и питания (NHANES) в период с 2009 по 2018 год. Из них около половины (49%) страдали артериальной гипертензией (средний возраст 55 лет, 48% женщины), что было определено в исследовании как показание артериального давления на уровне >130 мм рт. Ст. (Систолическое, верхнее число) или >80 мм рт. Исследователи определили лекарства, связанные с повышением артериального давления, на основе тех, которые перечислены в рекомендациях ACC / AHA, и изучили использование этих препаратов взрослыми с артериальной гипертензией выше и ниже рекомендуемых целевых значений артериального давления.
Среди участников с высоким кровяным давлением 19% сообщили об использовании одного или нескольких препаратов, повышающих кровяное давление, и 4% сообщили об использовании нескольких препаратов. Около четверти (24%) женщин с высоким кровяным давлением сообщили об использовании лекарств, повышающих кровяное давление, по сравнению с 14% мужчин. Пожилые люди чаще использовали препараты, повышающие артериальное давление, чем молодые люди (19% участников старше 65 лет по сравнению с. 18% участников до 65 лет).
Витарелло сказал, что результаты показывают, что в некоторых случаях, вместо того, чтобы лечить высокое кровяное давление с помощью большего количества лекарств, могут быть возможности снизить кровяное давление путем отмены назначения или замены более безопасных лекарств. Например, могут быть другие классы лекарств для лечения того же состояния, которые в меньшей степени влияют на артериальное давление. Тем не менее, есть некоторые пациенты, у которых может не быть другого варианта лечения, поэтому рекомендуется внимательно следить за своим артериальным давлением и поговорить со своей командой, прежде чем прекращать или начинать прием лекарств.
Кроме того, по оценкам авторов исследования, если половина U.S. взрослые с артериальной гипертензией, принимающие лекарства, повышающие артериальное давление, должны были прекратить прием одного из этих лекарств, от 560 000 до 2.2 миллиона пациентов смогут достичь своих целевых показателей артериального давления без дополнительных лекарств. Но Витарелло сказал, что этот анализ является только предварительным, и индивидуальные реакции на прекращение приема лекарств от артериального давления, вероятно, будут различаться, поэтому реальная польза и компромиссы от отмены этих лекарств нуждаются в дальнейшем изучении.
Исследование ограничено тем, что оно основывается на самоотчетах участников о высоком артериальном давлении и точном учете всех принимаемых ими лекарств. Исследование финансировалось Национальным институтом старения и получило награду ACC Fellows Career Development Award.