Миллионы людей заразились вирусами Зика и чикунгунья после вспышек, поразивших Латинскую Америку с 2013 года. Пороки развития новорожденных, связанные с вирусом Зика, особенно нуждаются в надежной диагностике. Ученые DZIF из Charité – Universitätsmedizin Berlin продемонстрировали проблемы с доступными в настоящее время диагностическими средствами, особенно для обнаружения вируса Зика, и сообщают о новых, комбинированных методах тестирования, которые имеют более высокую надежность.
"Ложноположительные результаты могут иметь фатальные последствия," говорит профессор Феликс Дрекслер, который возглавляет группу вирусной эпидемиологии в Charité и много лет работает над разработкой методов обнаружения вирусов в DZIF. Особой причиной для беспокойства у пострадавших является рост числа случаев пороков развития головного мозга у новорожденных (микроцефалия), связь которых с вирусной инфекцией Зика тем временем была подтверждена. Может ли беременная женщина завершить беременность или, возможно, у нее не диагностированная инфекция вирусом Зика? Увеличение числа нелегальных абортов в Латинской Америке во время вспышки вируса Зика подчеркивает драматические последствия ненадежных диагнозов.
В области медицины требуется надежная лабораторная диагностика, особенно в регионах вспышек заболеваний, таких как Бразилия. "Однако на данный момент это, конечно, не так," объясняет Дрекслер. "Наше исследование в этом регионе показало, что правильная диагностика антител к вирусу Зика была успешной в лучшем случае только у половины пациентов." Результаты подтверждения вируса чикунгунья намного лучше. Этот вирус также широко распространен в Латинской Америке и может вызывать симптомы, аналогичные симптомам инфекции Зика, но предположительно не вызывает пороков развития. Здесь диагностика антител действительно надежна, говорят исследователи.
Методы молекулярного обнаружения: требования и реальность
Острые инфекции преимущественно подтверждаются обнаружением вирусных геномов в крови и моче. Однако этот метод можно использовать только примерно через неделю после появления первых симптомов. Впоследствии инфекции могут быть подтверждены только путем обнаружения антител против вируса, продуцируемых инфицированным человеком. Однако вакцинация и заражение подобными вирусами затрудняют точное обнаружение антител. В исследовании, проведенном в Бразилии, Дрекслер и его команда вместе с учеными из Фонда Освальдо Круза в Рио-де-Жанейро изучали требования и реальность этого.
В исследование были включены пациенты с подтвержденной инфекцией, вызванной вирусом Зика или чикунгунья. Ученые взяли образцы для последующего наблюдения в течение 90 дней после перенесенной острой инфекции. Они применили и объединили различные методы молекулярного обнаружения и обнаружения антител. Для обоих вирусов молекулярное обнаружение с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) выявило низкие концентрации вируса даже через неделю после появления симптомов. При вирусных инфекциях Зика концентрация вируса в первую неделю настолько низка, что требуется особо чувствительное тестирование и следует проводить комбинированное тестирование на антитела.
Иммунотестирование на антитела выявило серьезные недостатки. "Мы смогли увидеть, что чувствительность часто используемого иммунотеста на антитела при острой инфекции Зика составляла всего около 30 процентов." Однако ученым удалось повысить эту чувствительность, используя иммуноглобулин A (IgA) в качестве маркера вместо обычного иммуноглобулина M (IgM). Результаты тестирования на чикунгунью были однозначными, и, следовательно, пострадавшие могли полагаться на диагноз.
Проблема надежности
"Мы очень ясно видим, что для получения точных результатов теста на вирус Зика необходимо использовать комбинацию нескольких процедур тестирования, особенно в тропических регионах, где люди заражаются множеством связанных друг с другом вирусов," Дрекслер заключает. Тем не менее, исследователям по-прежнему нужны более масштабные исследования с большим количеством пациентов, чтобы разработать лучшие методы тестирования. Научные данные этого и последующих исследований позволят компаниям разработать стандартные инструменты. По словам Дрекслера, речь идет не только о повышении надежности беременных женщин и супружеских пар. Как реализация профилактических мер в области общественного здравоохранения, так и проведение дальнейших исследований также зависят от надежных оценок риска.
Исследовательские группы во главе с Феликсом Дрекслером и Кристианом Дростеном, формально Университетская клиника Бонна, ныне Charité – Universitätsmedizin Berlin, разработали новые тесты на вирус Зика, а также стандартный тест на коронавирус MERS (MERS для респираторного синдрома Ближнего Востока), который используется в настоящее время. глобально. В DZIF они очень хорошо оснащены для диагностики возникающих вирусов. Проект диагностики вируса Зика в Бразилии был запущен DZIF с целью надлежащего устранения опасности новых инфекций.
Вирусы Зика обычно передаются комарами Aedes, но также могут передаваться половым путем. Симптомы вирусной инфекции Зика включают сыпь, головные боли, боли в суставах и мышцах, конъюнктивит и иногда лихорадку. Однако эти симптомы описываются как легкие по сравнению с другими тропическими болезнями, передаваемыми комарами. Вирус может вызвать пороки развития головного мозга плода во время беременности. Вирусы чикунгуньи также передаются комарами Aedes и вызывают симптомы, аналогичные вирусным инфекциям Зика. Поэтому они также вызывают жар и боли в суставах, которые могут быть очень сильными и сохраняться в течение нескольких месяцев после заражения.