Внезапная сердечная смерть у молодых спортсменов, у которых ранее не проявлялись симптомы, – относительно редкое, но трагическое событие. Это происходит примерно у 60-80 молодых спортсменов в США ежегодно. В июньском выпуске журнала The American Journal of Medicine за 2011 год исследователи собрали электрокардиограммы и эхокардиограммы 964 спортсменов в одном университете и обнаружили, что отчетливые отклонения ЭКГ присутствовали у 10% и чаще встречались как у мужчин, так и у чернокожих спортсменов. Два спортсмена впоследствии были исключены из соревнований.
Исследователи из Среднеамериканского института сердца и сосудов Сент-Луки, Канзас-Сити, Миссури, Мемориальной больницы Лоуренса, Лоуренс, Канзас, и Университета Канзаса, Лоуренс, провели проспективный скрининг спортсменов мужского и женского пола, зачисленных в Университет Канзаса, Лоуренс. Эти спортсмены представляли 14 видов спорта, среди которых футбол составлял около 25%, гребля – 18% и легкая атлетика – 16%. Около 9% всех субъектов сообщили о семейном анамнезе преждевременной смерти и почти 15% сообщили о симптомах. Почти 23% всех спортсменов выполнили текущие рекомендации по дальнейшим сердечным тестам.
"Эти результаты предлагают основу для проведения предварительного отбора у соревнующихся коллегиальных спортсменов," прокомментировал ведущий исследователь Энтони Магальский, доктор медицинских наук, Центр сердца и сосудов Сент-Луки, Канзас-Сити. "Насколько нам известно, эта работа представляет собой одну из крупнейших когорт студенческих спортсменов в США, проходящих комплексный предварительный скрининг, включающий электрокардиографию в 12 отведениях и эхокардиографию у каждого спортсмена. Добавление электрокардиографии и эхокардиографии к обычному предучастному анамнезу и физическому обследованию обеспечило дополнительную диагностическую ценность. Несмотря на то, что это обычно практикуется в Европе, поддерживается Международным олимпийским комитетом и санкционировано в Италии, предварительный скрининг, включая ЭКГ в 12 отведениях, обычно не проводится у соревнующихся студенческих спортсменов в США."
Исследователи обнаружили, что у спортсменов-мужчин почти в 3 раза больше шансов иметь явно ненормальные модели ЭКГ, в то время как умеренно ненормальные модели были похожи у мужчин и женщин. У чернокожих спортсменов более чем в два раза больше шансов иметь явные отклонения от нормы на ЭКГ, и даже после поправки на пол и индекс массы тела у чернокожих по-прежнему на 70-80% больше шансов демонстрировать эти закономерности. Однако расовые различия в моделях ЭКГ, наблюдаемые в текущем исследовании, не были подтверждены с помощью эхокардиографии, и это могло привести к более высокой вероятности ложноположительных результатов ЭКГ у чернокожих спортсменов.
Авторы указывают на три новых вывода, полученных в результате исследования: во-первых, строгое соблюдение руководящих принципов Американской кардиологической ассоциации / Американского колледжа кардиологов по предварительному скринингу выявило почти четверть спортсменов, которые были кандидатами на неинвазивный сердечно-сосудистый скрининг на основании истории болезни или симптомов. Во-вторых, результаты ЭКГ выявили клинически важные электрические аномалии почти у 1% когорты, в том числе у 7 спортсменов с ранее нераспознанным паттерном Вольфа-Паркинсона-Уайта и у 1 спортсмена с синдромом удлиненного интервала QT. В-третьих, хотя черная раса была независимо связана с большей распространенностью явных аномалий ЭКГ, клинически важные расовые различия в структуре сердца не были очевидны.