Снижение чрезмерных медицинских расходов, связанных с высокими показателями повторной госпитализации, – основа реформы здравоохранения. С 2007 по 2011 год до 19 процентов пациентов в Соединенных Штатах вернулись в больницы менее чем через месяц после выписки, что, по оценкам, составило 15 миллионов долларов США в виде предотвратимых затрат на госпитализацию.
Стремясь предотвратить неблагоприятные исходы для хронических больных и стареющих пациентов и снизить бремя расходов для правительства, поставщики Medicare внедрили программы управления временным уходом (TCM) в качестве связанного компонента планов выплат Medicare. TCM включают в себя широкий набор услуг и вмешательств, предназначенных для облегчения перехода от стационарной помощи к оказанию помощи по месту жительства и предотвращения повторной госпитализации пациентов со сложными медицинскими потребностями. Начиная с 2013 года, пациенты получили право на возмещение по программе Medicare за такие услуги традиционной китайской медицины, как амбулаторные визиты и соблюдение режима лечения.
Систематический обзор, проведенный преподавателями Отделения общинной медицины Университета Кентукки при отделении семейной и общинной медицины, показал, что большинство программ традиционной китайской медицины неэффективны с точки зрения соответствия критериям обслуживания пациентов, предназначенных для получения услуг переходного периода. Во главе с первым автором Карен Ропер и старшим исследователем Роберто Кардарелли, руководителем отдела общественной медицины, исследовательская группа отбирала рецензируемые журнальные статьи, в которых сообщалось о показателях повторной госпитализации взрослых, получающих пакет услуг традиционной китайской медицины, и опубликованных в период с 2004 по 2015 год. Целью исследования было оценить состояние исследований по мониторингу эффективности полностью возмещаемых посещений ТКМ в снижении частоты повторной госпитализации.
Исследовательская группа определила 969 исследований, в которых сообщается о показателях повторной госпитализации для получателей услуг традиционной китайской медицины, но 77 из этих исследований соответствовали критериям включения, чтобы считаться актуальными для лечения в переходный период и соответствия популяции и условиям. Всего в трех статьях собраны все необходимые элементы услуги TCM. Несмотря на то, что два из трех исследований традиционной китайской медицины были усовершенствованными, и ни одно не было рандомизированным контролируемым исследованием, в каждом из них сообщалось об успешном снижении частоты повторных госпитализаций, что дает ограниченные доказательства того, что традиционная китайская медицина эффективна в сокращении повторной госпитализации. Основываясь на этих результатах, исследователи призвали к дополнительным исследованиям, посвященным внедрению TCMS.
"Несколько исследований, выявленных в ходе нашего систематического обзора, показывают многообещающие данные об эффективности влияния посещений традиционной китайской медицины на частоту повторной госпитализации. Тем не менее, он также подчеркивает, что необходимы исследования эффективности, чтобы лучше понять его влияние в реальных условиях и какие атрибуты процесса TCM вызывают это влияние," Кардарелли сказал.
Результаты были опубликованы в статье, появившейся в январском номере American Journal of Medical Quality.