Согласно новым выводам исследователей Центра исследования рака Фреда Хатчинсона, частота случаев позднего диагноза рака груди среди чернокожих женщин оставалась на 30-90 процентов выше по сравнению с белыми женщинами в период с 1992 по 2004 год. Кроме того, неравенство в заболеваемости прогрессирующим колоректальным раком фактически увеличилось за этот период времени, поскольку показатели снизились среди белых, но немного увеличились среди чернокожих.
Результаты опубликованы в Интернете в первом выпуске журнала Springer Hormones and Cancer, публикации Общества эндокринологов.
"Хотя мы не смогли определить точных вкладчиков в тенденции, которые мы наблюдали в этом исследовании, интересно отметить, что в отношении рака груди показатели маммографического скрининга среди афроамериканок и белых женщин в Соединенных Штатах в течение периода времени, который мы изучали, были довольно схожими. Это говорит о том, что этому стойкому несоответствию могут способствовать другие факторы, помимо скрининга, включая различия как в образе жизни, так и в генетике," сказал старший автор Кристофер I. Ли, М.D., Ph.D., ассоциированный член Отделения наук о здоровье в Центре Хатчинсона.
По его словам, возможное объяснение этого несоответствия заключается в том, что в целом у чернокожих женщин более агрессивные опухоли, которые труднее обнаружить и лечить по сравнению с белыми женщинами неиспаноязычного происхождения. В частности, у них выше уровень рака груди, отрицательный по рецепторам гормонов. Такие опухоли, хотя и относительно редки, быстро растут и поэтому часто не обнаруживаются при скрининговых маммограммах. Эти опухоли также более устойчивы к терапии, потому что они не реагируют на препараты, блокирующие эстроген, такие как тамоксифен.
В исследование были включены данные о 7 237 женщинах с впервые диагностированным раком груди на отдаленной стадии. Из этих женщин 1364 были черными и 5873 – белыми. В целом, показатели распространенного рака груди оставались практически неизменными среди женщин обеих рас на протяжении всего периода исследования, затрагивая около 18 из 100 000 чернокожих женщин и 12 из 100 000 белых женщин.
В исследовании также рассматривались показатели заболеваемости раком толстой кишки и простаты на поздних стадиях в попытке определить, как методы скрининга могли повлиять на масштабы расовых различий в этих злокачественных новообразованиях в течение этого 12-летнего периода, эпохи более широкого использования груди, колоректального рака и рака прямой кишки. скрининг рака простаты в U.S.
Что касается колоректального рака, исследователи увидели увеличение разрыва в расовом неравенстве. Уровень заболеваемости отдаленной стадией среди неиспаноязычных белых со временем снизился, но несколько увеличился среди чернокожих. "Не исключено, что разная частота скрининга при колоректальной эндоскопии между афроамериканцами и белыми неиспаноязычными национальностями может способствовать увеличению неравенства," сказал ведущий автор Джин Макдугалл, М.п.ЧАС., докторант по эпидемиологии Школы общественного здравоохранения Вашингтонского университета.
В исследовании были изучены данные 8920 человек с диагнозом колоректальный рак на отдаленной стадии. Из них 1669 были черными и 7251 – белыми. Пациенты с черным колоректальным раком были немного моложе на момент постановки диагноза и с большей вероятностью были женщинами по сравнению с белыми. Относительный риск распространенного колоректального рака был значительно повышен у чернокожих на протяжении всего периода исследования. В 1992 году у чернокожих на 60 процентов больше шансов получить диагноз поздней стадии колоректального рака по сравнению с белыми, а к 2004 году эта вероятность увеличилась вдвое.
Однако в отношении рака простаты разрыв в неравенстве со временем несколько сократился, поскольку заболеваемость раком простаты на поздних стадиях снизилась как среди чернокожих, так и среди белых неиспаноязычных стран. В исследование были включены данные 2801 мужчины с поздней стадией рака, 791 черного и 2010 белых. Заболеваемость раком предстательной железы отдаленной стадии среди чернокожих мужчин упала с 50 случаев на 100000 в начале исследования до 19 случаев.8 случаев из 100 000 в конце процесса сбора данных. Этот уровень все еще был в три раза выше, чем у белых мужчин, но, тем не менее, это был значительный спад.
"В течение этого периода времени становилось все более очевидным, что рак простаты является важной проблемой общественного здравоохранения в афроамериканском сообществе, и было приложено много усилий для решения этой проблемы путем повышения осведомленности о скрининге," Ли сказал. "Я думаю, что, возможно, мы видим здесь некоторые преимущества этой работы."
Для исследования исследователи проанализировали данные из 12 городских регистров онкологических заболеваний на континентальной территории США.S. и Гавайи, что составляет около 14 процентов населения. Они сосредоточились на отдаленных формах рака, для которых были широко доступны скрининговые тесты.
Данные включали случаи рака груди у женщин в возрасте от 40 до 64 лет, случаи рака простаты у мужчин в возрасте от 50 до 64 лет и случаи рака прямой кишки у мужчин и женщин в возрасте от 50 до 64 лет. Возрастные диапазоны были выбраны с учетом рекомендаций Американского онкологического общества по скринингу и права на участие в программе Medicare.
В исследовании не оценивались показатели заболеваемости раком на поздних стадиях среди азиатов / жителей островов Тихого океана, американских индейцев / коренных жителей Аляски или лиц латиноамериканского происхождения из-за недостаточного количества случаев в каждой расовой / этнической группе для проведения статистически значимого анализа тенденций развития рака с течением времени.
Поскольку анализ был основан на популяционных данных об уровне заболеваемости раком на поздних стадиях, а не на индивидуальных данных, которые отражали бы биологию опухоли или методы скрининга, авторы предупреждают, что результаты не могут предсказать индивидуальный риск, но должны интерпретироваться как широкое представление о раке. тенденции с течением времени.
"Эпидемиологические исследования, подобные этому, являются важным первым шагом в понимании тенденций в уровне заболеваемости на популяционном уровне," Макдугал сказал. "Однако мы не можем сделать однозначных выводов относительно факторов, влияющих на тенденции, наблюдаемые в этом исследовании, поскольку его целью было описание тенденций с течением времени без использования подробных данных об отдельных случаях и сложных факторах, которые способствуют развитию болезни."
Авторы пришли к выводу, что чернокожие по-прежнему имеют непропорционально высокое бремя рака, и, следовательно, "необходимы непрерывные многосторонние усилия, направленные на улучшение доступа к услугам по профилактике, скринингу, диагностике и лечению рака груди, колоректального рака и рака простаты."
Онкологический исследовательский центр Фреда Хатчинсона финансировал исследование.