Использование антидепрессантов во время беременности значительно увеличивает риск аутизма, сообщил сегодня профессор Аник Берар из Монреальского университета и его дочерней детской больницы CHU Sainte-Justine. Проф. Берар, всемирно известный эксперт в области фармацевтической безопасности во время беременности, пришла к своим выводам после анализа данных, охватывающих 145 456 беременностей.
"Разнообразие причин аутизма остается неясным, но исследования показали, что и генетика, и окружающая среда могут играть роль," она объяснила. "Наше исследование показало, что прием антидепрессантов во втором или третьем триместре беременности почти удваивает риск того, что у ребенка будет диагностирован аутизм к 7 годам, особенно если мать принимает селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, часто известные под аббревиатурой SSRIs." Ее результаты были опубликованы сегодня в JAMA Pediatrics.
Берар и ее коллеги работали с данными Квебекской когорты беременных и изучали 145 456 детей от момента зачатия до десяти лет. Помимо информации об использовании антидепрессантов матерью и возможном диагнозе аутизма у ребенка, данные включали множество деталей, которые позволили команде выявить специфическое воздействие антидепрессантов. Например, некоторые люди генетически предрасположены к аутизму (i.е., семейная история этого.) Материнский возраст и депрессия, как известно, связаны с развитием аутизма, как и определенные социально-экономические факторы, такие как подверженность бедности, и команда смогла принять все это во внимание.
"Мы определили воздействие антидепрессантов, когда у матери был один или несколько рецептов на антидепрессанты во втором или третьем триместре беременности. Этот период был выбран, поскольку именно в это время происходит критическое развитие мозга младенца," Проф. Берар сказал. "Затем среди всех детей, участвовавших в исследовании, мы определили, каким детям был поставлен диагноз аутизма, просмотрев записи больниц, указывающие на диагностированный детский аутизм, атипичный аутизм, синдром Аспергера или распространенное нарушение развития. Наконец, мы искали статистическую связь между двумя группами и обнаружили очень значимую: повышение риска на 87%." Результаты остались неизменными, если рассматривать только детей, которым поставили диагноз такими специалистами, как психиатры и неврологи.
Результаты очень важны, поскольку от шести до десяти процентов беременных женщин в настоящее время лечат депрессию антидепрессантами. В текущем исследовании 1054 детям был поставлен диагноз аутизм (0.72% детей в исследовании), в среднем 4.5 лет. Более того, распространенность аутизма среди детей увеличилась с 4 на 10 000 детей в 1966 году до 100 на 10 000 сегодня. Хотя это увеличение можно отнести как к лучшему выявлению, так и к расширению критериев диагностики, исследователи считают, что факторы окружающей среды также играют определенную роль. "Биологически вероятно, что антидепрессанты вызывают аутизм, если их использовать во время развития мозга в утробе матери, поскольку серотонин участвует во многих пре- и постнатальных процессах развития, включая деление клеток, миграцию нейронов, дифференцировку клеток и синаптогенез. создание связей между клетками мозга," Проф. Берар объяснил. "Некоторые классы антидепрессантов действуют путем ингибирования серотонина (СИОЗС и некоторые другие классы антидепрессантов), что отрицательно сказывается на способности мозга полностью развиваться и адаптироваться внутриутробно"
Всемирная организация здравоохранения указывает, что депрессия будет второй ведущей причиной смерти к 2020 году, что заставляет исследователей полагать, что антидепрессанты, вероятно, будут по-прежнему широко прописываться, в том числе во время беременности. "Наша работа способствует лучшему пониманию долгосрочного влияния антидепрессантов на развитие нервной системы у детей, когда они используются во время беременности. Выявление результатов применения этих препаратов является приоритетной задачей общественного здравоохранения, учитывая их широкое распространение," Проф. Берар сказал.