Спустя неделю после того, как острая критика выполнила объявление американских войск, что она запланировала помочь Либерии бороться со своей эпидемией Эболы со “складной больницей”, имеющей простые 25 кровати, американский президент Барак Обама завтра планирует представить драматические новые усилия помочь западноафриканским странам, осажденным болезнью.(Обновление: Белый дом во вторник утром выпустил фактические данные, обрисовывающие в общих чертах его запланированный ответ. Это будет скоординировано армией США, общей размещенный в новом центре управления в Монровии приблизительно с 3 000 войск. Министерство обороны попросило «повторно программировать» $500 миллионов к усилию.)
Обама будет посещать американские Центры по контролю и профилактике заболеваний в Атланте для обсуждения американского ответа В приблизительно то же время, американский Сенат, слышащий на Эболе, будет также иметь место со свидетельством от ключевых должностных лиц и оставшегося в живых Эболы Кена Брэнтли.Николь Люри, заместитель секретаря для подготовленности и ответа в американском Министерстве здравоохранения и социального обеспечения (HHS), говорила с ScienceInsider в пятницу и сказала, что ожидала, что будет “существенный скачок” в помощи американского правительства. Она особенно хочет видеть больше внимания, обращенного на предоставление зараженным людям с хорошей осторожностью. “Существует очень, очень широкая изменчивость в том, что поставляется как клинический уход”, говорит Лури, отмечая, что коэффициенты смертности отличаются существенно по различным местам. “Мы знаем, что простые вмешательства, вероятно, спасут большинство жизней”.
Lurie подчеркивает, что в отсутствие надлежащего, основного ухода становится чрезвычайно трудным определить, работают ли фактически какие-либо биомедицинские вмешательства. ZMapp, экспериментальный коктейль антител Эболы, был дан семи людям (два из которых умерли) и получил огромное внимание несмотря на полное отсутствие клинических данных, предполагающих, что лечение помогло. Исследователь, знакомый с анализами крови от двух из пяти выживания получатели ZMapp, говорившие с ScienceInsider, но желавшие остаться неизвестным, сказал, что падения их уровней вируса Эбола отразили то, что было замечено в экспериментах на обезьянах с коктейлем антитела.
Но не имея возможности сравнить клинический уход они получили — не принятие во внимание факта, что не было никакой невылеченной контрольной группы — данные имеют мало значения.Майкл Каллахан, клиницист в Центральной больнице Массачусетса в в Бостоне, кто консультируется с HHS об Эболе и ответил на прошлые вспышки, сказал, что «много», люди умирают от Эболы даже при том, что их естественные иммунные реакции ведут низкие уровни вируса.
Каллахан отмечает, что они не умирают от самого Ebolavirus, но уступают тому, что он именует как “вторичные события”, такие как низкие уровни калия, пропадающего впустую от рвоты и диареи и бактериальных инфекций. И много клиник в Западной Африке не имеют простых устройств, которые существуют и могут безопасно контролировать электролиты крови, дисфункцию органа и кислотно-основные балансы. “Пункт критически важен для текущей вспышки”, говорит Каллахан, полагающий, что надлежащий уход будет двигаться, сообщили коэффициенты смертности целых 75% “вниз в низкий 40%-й диапазон”.То, что говорит Лури, будет “существенным скачком” в ответе американского правительства, вероятно, будет также включать отправку штату для обучения большего количества людей, как безопасно заботиться о больных Эболой.
Одна идея, которую рассматривают, состоит в том, чтобы учить людей, переживших инфекцию Эболы для помощи с caregiving, поскольку они по-видимому будут неуязвимы для второй инфекции. “Это – очень важный вопрос и что-то, о чем у нас была большая дискуссия”, говорит Лури, сказавший, что она говорила с либерийским рабочим здравоохранения, соединяющим регистрацию оставшихся в живых. “Это очень сложно для них для возвращения к их сообществам”, говорит Лури. “Я очень заинтригован идеей соединить программу обучения с людьми, которым иначе приходится нелегко”. Она отмечает, что рабочие места также трудно найти в Либерии, и это могло дать иначе underemployed людям дополнительные навыки.В широко обсужденной странице публицистики Нью-Йорк Таймс работала 11 сентября, эпидемиолог Майкл Остерхолм из Миннесотского университета, Городов-побратимов, утверждал, что поверх большей поддержки, глобальный ответ на эпидемию Эболы потребовал намного лучшей координации. “Много стран обещают медицинские запасы, но пожертвования не приведут к системе эффективного лечения, если никакая единственная группа не будет ответственна за координирование их”, написал Остерхолм, который раньше был биотеррористическим советником HHS.Остерхолм, предложенный в странице публицистики, что Организация Объединенных Наций координирует ответ, но он сказал ScienceInsider, он просто пускал в ход одну идею и надеялся глобальное сообщество, найдет лидера, понявшего не только медицинские проблемы, но и систему поставок и тактическое и логистическое движение. “Я не хочу лучшего в мире доктора лечения для Эболы”, говорит Остерхолм. “У Вас должен быть кто-то ответственный, кто может принять решения команды и быть докладчиком для реального высказывания, что необходимо и не нуждалось”.
Остерхолм говорит, что в данный момент, американское правительство и любая действующая из лучших побуждений страна или неправительственная организация, пытающаяся помочь, работает без основного плана сражения. “Нам не нужны 50 сержантов в комнате, пытающейся управлять днем «Д»”, говорит Остерхолм. “Прямо сейчас все перемещается со скоростью воды Миннесотской зимой. Это точно, что мы не можем сделать. Нам необходимо двинуться быстро и одновременно шагнуть по нам. Это – быстрый марафон.
Это отсутствовало полностью”.*Файлы Эболы: Учитывая текущую вспышку Эболы, беспрецедентную с точки зрения числа людей, убил и быстродействующее географическое распространение, Наука и Наука, Переводная Медицина сделала коллекцию из исследования и новостных статей о вирусном заболевании в свободном доступе исследователям и широкой публике.
*Обновление, 16 сентября, 11:45: Этот пункт был обновлен для обеспечения ссылки на фактические данные Белого дома.