По данным группы исследователей из Медицинского колледжа Пенсильванского университета, трахеостомия, выполненная в течение первых семи дней после тяжелой травмы головы, приводит к лучшему общему исходу для пациента. Это особенно актуально для пациентов, у которых больше шансов выжить при поступлении в больницу.
Трахеостомия – это отверстие, созданное в передней части шеи непосредственно в трахею, чтобы обеспечить беспрепятственное дыхание. (Трахеотомия – это процесс открытия.)
"По оценкам CDC, более 200000 человек ежегодно госпитализируются с черепно-мозговой травмой," сказал Кевин М. Кокрофт, М.D., доцент, нейрохирургия. "Пациентам с тяжелыми травмами головы, особенно с дополнительными травмами, часто требуется трахеостомия в какой-то момент во время пребывания в больнице."
Предыдущие исследования показали неоднозначные результаты.
"Традиционно для предотвращения осложнений со стороны дыхательных путей рекомендуется трахеостомия или трахеостомия," Кокрофт сказал. "Ранняя трахейная трахея пропагандируется как средство улучшения исхода, при этом различные исследования показывают, что она может снизить заболеваемость пневмонией, сократить количество дней в отделении интенсивной терапии и сократить общую продолжительность пребывания в стационаре. Существуют также некоторые данные, позволяющие предположить, что раннее выявление трахеи не улучшает исходы. В результате, сроки введения трахеи у этих пациентов в критическом состоянии остаются спорными."
Пациенты с ранним трахеотомией определяются как пациенты, которым в течение первых семи дней пребывания в больнице была выполнена трахеостомия. Пациенты с поздней трахеотомией определяются как пациенты, которым трахеостомия выполнена более чем через семь дней после госпитализации.
Исследователи использовали данные, собранные с января 1990 года по декабрь 2005 года Фондом общества травматологии Пенсильвании, для его реестра травм штата. Из-за нехватки пациентов с травмой только головы исследователи наблюдали за пациентами с травмой, по крайней мере, еще одной системы организма. Всего в исследование были включены 3104 пациента, из которых 1577 в группе с ранним трахом и 1527 – в группе с поздним трахом. Это крупнейшее на сегодняшний день исследование, в котором сообщается о влиянии времени трахеостомии на исход после тяжелой травмы головы.
В исследуемой популяции пациенты с более поздней трахей находились в больнице в три раза дольше, чем пациенты с ранней трахей, а также в среднем в четыре раза дольше находились в отделении интенсивной терапии. Пациентов с ранней трахей было 1.В 5 раз больше шансов быть выписанным в независимом государстве. Тем не менее, вероятность того, что пациенты с более поздней трахеологией доживут до выписки из больницы, будет в два раза выше, возможно потому, что в более тяжелых случаях трахнется раньше.
Кроме того, у более поздних пациентов с трахей было примерно в два раза больше шансов страдать от легочных заболеваний, таких как пневмония, примерно на 1%.В 5 раз выше вероятность сердечного приступа, например сердечного приступа, и в 1 раз.В 5 раз больше шансов заболеть инфекцией.
Исследователи сообщили о своих результатах в журнале Neurocritical Care. Проект финансировался Департаментом нейрохирургии и здравоохранения штата Пенсильвания Милтон С. Медицинский центр Херши и Государственный медицинский колледж Пенсильвании.
"Эти результаты указывают на сложную взаимосвязь между сроком трахеостомии и исходом, но предполагают, что стратегия ранней трахеостомии, особенно при выполнении у пациентов с разумными шансами на выживание, приводит к лучшему общему клиническому результату, чем когда трахеостомия выполняется отсроченным способом," Кокрофт сказал.