Домашний мониторинг артериального давления может помочь пациентам с гипертонией и инсультом, но не улучшил контроль артериального давления у пациентов с нормальным артериальным давлением в начале или у людей с ограниченными возможностями, согласно рандомизированному контролируемому исследованию, опубликованному в CMAJ (журнал Канадской медицинской ассоциации).
"В целом домашний мониторинг не улучшил контроль артериального давления в неотобранной группе пациентов с артериальной гипертензией и перенесшим инсульт в анамнезе. Однако это было связано с большим количеством изменений в антигипертензивной терапии во время исследования, что предполагает более активное ведение пациентов в группе вмешательства," пишет Салли Керри, Центр первичной медико-санитарной помощи и общественного здравоохранения Королевы Марии, Лондонский университет, Великобритания, с соавторами.
Хороший контроль артериального давления может значительно снизить риск повторного инсульта примерно у 15 миллионов человек, которые ежегодно страдают инсультом во всем мире. Исследования показывают, что домашний мониторинг связан с понижением артериального давления.
В исследовании участвовал 381 участник в возрасте 30 (в среднем 72) лет из трех инсультных отделений в Лондоне, Великобритания, которые были назначены для домашнего наблюдения или в контрольную группу обычного ухода. Участникам контрольной группы были предоставлены тонометры, краткое обучение и поддержка по телефону от медсестры. Испытание, включая последующее наблюдение, проводилось с марта 2007 г. по август 2009 г. В общей сложности 23% участников были из этнических меньшинств, а 45% имели некоторую инвалидность из-за инсульта, в том числе многие немощные пожилые пациенты. В исследование были включены пациенты с диапазоном уровней артериального давления, а не группа с плохо контролируемыми уровнями.
"Домашний мониторинг зависел от пациентов, измеряющих их артериальное давление, распознавания того, что показания постоянно превышают целевые, понимания необходимости интенсификации лечения, посещения своего врача для проверки и соответствующего лечения со стороны врача," напишите авторам.
Спустя 12 месяцев большинство пациентов все еще продолжали наблюдение, хотя пациенты с ограниченными возможностями и лица, ухаживающие за ними, не проживали с ними, испытывали трудности с наблюдением.
"В целом домашний мониторинг не улучшил контроль артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией и инсультом в анамнезе. Это было связано с падением систолического давления у пациентов с неконтролируемым артериальным давлением на исходном уровне и без инвалидности из-за инсульта," заключают авторы.