Гормоны могут не защищать женщин от сердечных заболеваний или инсульта после менопаузы, но в сочетании со статинами, снижающими уровень холестерина, они могут помочь защитить женщин от этих убийц, показывает исследование населения Швеции, которое будет опубликовано в апрельском номере журнала Menopause. Североамериканского общества менопаузы (NAMS). Во время исследования женщины, принимавшие как гормоны, так и статины, имели значительно более низкий риск смерти от любой причины и умеренно более низкий риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Используя информацию о состоянии здоровья из национальных шведских регистров здоровья примерно 40 000 женщин, принимавших статины, в этом исследовании сравнивались записи о смертях и сердечно-сосудистых событиях, таких как инфаркт и инсульт, между примерно 3 000 женщин, которые также принимали гормональную терапию, и примерно 38 000 женщин, которые не принимали статины. За ними наблюдали в среднем четыре года. Большинство женщин (70%) использовали статины для первичной профилактики сердечных заболеваний, то есть у них не было сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ или инсульт. У других было событие, поэтому они принимали статины для вторичной профилактики.
Уровень смертности от любой причины составлял 33 на 10 000 человеко-лет для женщин, принимавших гормональную терапию статинами, по сравнению с 87 на 10 000 человеко-лет для женщин, принимавших только статины, – существенная разница. Хотя частота сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ или инсульт, не различалась между группами, уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний был ниже у женщин, которые использовали оба метода лечения (5 на 10 000 человеко-лет), чем у женщин, которые использовали только статины (18 на 10 000 человеко-лет), но эта разница не была столь определенной статистически. Эти различия были постоянными, независимо от того, принимали ли женщины статины для первичной или вторичной профилактики.
Потенциальное положительное влияние на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний контрастирует с результатами Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) и Исследования по замене сердца и эстрогена / прогестина (HERS). Причина, по мнению исследователей, может заключаться в том, что женщины из WHI и HERS принимали конъюгированные эстрогены, которых нет в Швеции, тогда как шведские женщины использовали 17-бета-эстрадиол, эстроген, который женщины чаще всего вырабатывают перед менопаузой. Авторы отметили, что европейское исследование гормональной терапии с использованием 17-бета-эстрадиола показало некоторое снижение, а не повышение риска смерти и сердечного приступа.
Другая причина, по их словам, заключается в том, что статины могут снизить риск сердечных приступов, которые, как правило, возникают на ранних этапах гормональной терапии. Это потому, что эстроген может сделать бляшки в артериях нестабильными, что приведет к образованию тромбов, сердечным приступам и инсультам.
Как отмечается в сопроводительной редакционной статье, в исследовании HERS частота сердечных приступов действительно увеличивалась вскоре после того, как женщины начали принимать гормоны, но после этого наблюдалось значительное снижение сердечных заболеваний. Комбинация гормональной терапии со статинами может быть преимуществом не только в плане предотвращения ранних сердечных приступов и более позднего улучшения сердечно-сосудистой системы, но и в плане предотвращения развития диабета 2 типа, который могут вызывать статины. Это вопросы, на которые может дать ответ должным образом проведенное рандомизированное исследование, говорится в редакционной статье.
"В этом отчете представлена интригующая информация о преимуществах одновременного применения статинов и гормональной терапии у женщин с риском сердечно-сосудистых заболеваний. Его результаты показывают, что одно преимущество каждого лечения компенсирует один неблагоприятный эффект другого лечения, тем самым приводя к лучшим результатам для здоровья в сочетании, чем то, что можно было бы достичь с помощью одного из препаратов по отдельности," говорит исполнительный директор NAMS Марджери Гасс, доктор медицины. "Эти результаты требуют дальнейшего изучения комбинированного применения гормональной терапии и статинов."