Новый прогностический инструмент, разработанный исследователями из Универсального онкологического центра UCLA Jonsson и пяти других учреждений, помогает предсказать, какие мужчины с запущенным метастатическим раком простаты положительно отреагируют на новую таргетную терапию.
Инструмент, описанный в исследовании, опубликованном сегодня в Lancet Oncology, анализирует широкий спектр визуализационных и клинических данных и предназначен для помощи врачам, рассматривающим возможность лечения пациентов с помощью простатоспецифического мембранного антигена Lutetium-177 или LuPSMA.
LuPSMA, который связывается с белками PSMA и доставляет направленное излучение в ткани рака простаты, предлагает новый вариант для мужчин с PSMA-положительным метастатическим раком, устойчивым к кастрации, что означает, что он перестал реагировать на гормональную терапию. LuPSMA в настоящее время ожидает утверждения U.S. Управление по контролю за продуктами и лекарствами.
Кандидатов на терапию обычно проверяют с использованием методики, впервые разработанной Калифорнийским университетом в Лос-Анджелесе и Калифорнийского университета в Сан-Франциско, под названием PSMA PET, которая сочетает позитронно-эмиссионную томографию с ПЭТ-чувствительным препаратом для обнаружения рака простаты по всему телу и проверки экспрессии PSMA в опухолях.
Новое исследование демонстрирует, что сочетание клинических характеристик и характеристик изображений ПЭТ с ПСМА может быть использовано для прогнозирования того, у каких пациентов будет улучшенная выживаемость без прогрессирования (более медленное прогрессирование заболевания) и улучшенная общая выживаемость (ожидаемая продолжительность жизни) в результате лечения.
"До сих пор не существовало валидированного инструмента для адекватного прогнозирования реакции пациентов с метастатическим раком простаты на лечение LuPSMA," сказал ведущий автор доктор. Андрей Гафита, научный сотрудник отдела трансляционной тераностики Ахмансона кафедры молекулярной и медицинской фармакологии Медицинской школы Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. "Самое главное, это исследование предполагает, что скрининг с помощью ПЭТ-изображений PSMA может помочь выбрать пациентов, которым это лечение с наибольшей вероятностью принесет пользу."
Создание номограммы
Инструмент прогнозирования, обычно называемый номограммой, был разработан исследователями из учреждений Европы, Австралии и США.S. кто проанализировал данные 270 пациентов с раком простаты, которые прошли лечение LuPSMA в клинических испытаниях или с помощью сострадания.
Исследовательская группа использовала восемь параметров, включая параметры ПЭТ PSMA и такие факторы, как время с момента постановки диагноза, статус химиотерапии и уровни гемоглобина, чтобы создать математическую формулу, которая позволяет инструменту прогнозировать выживаемость.
На основе номограммы исследователи также создали онлайн-калькулятор рисков, который прогнозирует вероятность общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования в ответ на LuPSMA. Прогнозы используются для разделения мужчин на группы высокого или низкого риска.
У изучаемых мужчин у мужчин, отнесенных к группе низкого риска, была более длительная общая выживаемость (24 месяца) и выживаемость без прогрессирования заболевания (6 месяцев), чем у мужчин, отнесенных к группе высокого риска (6 месяцев и 2 месяца, соответственно).
По словам Гафиты, результаты исследования обнадеживают и могут стать основой для выбора пациентов для терапии LuPSMA. Тем не менее, он отмечает, что до тех пор, пока его клиническая валидность не будет продемонстрирована в проспективных исследованиях, этот инструмент следует использовать с осторожностью и не заменять клиническую оценку лечащих врачей.
"Наш проверенный инструмент может найти применение, в частности, в учреждениях, где LuPSMA только вводится в качестве нового терапевтического метода," он сказал.