Группа этики во Всемирной организации здравоохранения (WHO) дала зеленый свет лечению больных Эболой с экспериментальными препаратами для смертельного вируса. Было “единогласное соглашение среди экспертов, что при особых обстоятельствах этой вспышки Эболы это этично для предложения незарегистрированного лечения”, сказала Мари-Пол Киени, генеральный директор ассистента КТО, на пресс-конференции сегодня в Женеве, Швейцария.“Важно, чтобы комитет подтвердил мораль сострадательного использования”, пишет Артур Кэплан, биоспециалист по этике в Нью-Йоркском университете в Нью-Йорке, в электронном письме. “Но существуют огромные этические проблемы, все еще остающиеся необращенными и оставшимися без ответа относительно экспериментальных вмешательств”.
Кэплан не является членом, КТО обшивает панелями.Группа с 12 участниками собралась по телефону в понедельник как самая большая вспышка Эболы на рекордном гневе на в Западной Африке.
Вирус уже вызвал отвращение у 1 848 человек и убил 1013 из них в Гвинее, Либерии, Нигерии и Сьерра-Леоне, согласно последним числам, выпущенным КТО. Нет никаких вакцин или лечения против Эболы на рынке. Но исследователи разрабатывают несколько лекарств, большинство из них поддержанный путем финансирования от американского правительства и питаемый заботами биотерроризма.Начиная с начала вспышки ученые обсуждали, могли ли бы некоторые из этих наркотиков кандидата использоваться в Западной Африке.
Они волновались, однако, что испытание этих наркотиков в Африке будет замечено как расист и могло увеличить недоверие к работникам здравоохранения, уже проблема в борьбе со вспышкой. Но после того, как два американских работника здравоохранения заболели в Либерии и получили ZMapp, экспериментальное соединение моноклональных антител, обсуждение приняло оборот. Некоторые люди начали утверждать, что препарат должен также быть сделан доступным в Африке, где большинство пациентов умирает.Группа этики, составленная из исследователей, специалистов по этике, и защитников безопасности пациентов, достигла согласия, что при определенных обстоятельствах при этой вспышке, “это этично для предложения бездоказательных вмешательств с пока еще неизвестной эффективностью и неблагоприятных воздействий как потенциальное лечение или предотвращение “. Они также пришли к заключению, что “существует моральное обязательство собрать и разделить все сгенерированные данные, включая от лечения предусмотрел сострадательное использование “и “моральный долг оценить эти вмешательства (для лечения или предотвращения) на самых лучших клинических испытаниях при этих обстоятельствах».
Проводящие клинические экспертизы посреди вспышки Эболы будут «сложны “, пишет Питер Смит, эпидемиолог в лондонской Школе Гигиены и Тропической Медицины и одного из членов группы этики. Но они – лучшие доказательства эффективности, он верит. “Четкие объяснения целей испытаний тем в затронутых сообществах будут жизненным, а также получающим информированным согласием от пациентов или их непосредственных родственников “, пишет он в электронном письме.Много вопросов являются все еще оставшимися без ответа, говорит Кэплан. Например: кто должен взвесить риск и пользу данной терапии. “Это не может и не должно быть оставлено потенциальным предметам “, пишет он.
Другие вопросы включают, кто заплатит за неутвержденные наркотики, кто может дать согласие для использования их, и как компании будут защищены от liabilites, должен наркотики иметь вредные побочные эффекты.Еще более трудный вопрос того, как ограниченная сумма доступных экспериментальных препаратов должна быть распределена. Согласно нескольким новостям, последние поставки ZMapp послали в Либерию для рассмотрения двух врачей там, и потребуются месяцы для производства большего количества препарата.
Другие экспериментальные препараты также доступны только в небольших количествах. Когда они используются, работников здравоохранения нужно рассматривать сначала, как некоторые ученые предположили? Как поставки должны быть распределены среди стран?“Намного больше этической работы должно быть сделано для создания звуковой инфраструктуры для сострадательного использования в гуманитарных критических положениях “, пишет Кэплан.
Группа этики встретится в Женеве в конце месяца, сказанный Кини. Затем они должны будут заняться, по крайней мере, некоторыми из этих трудных вопросов.
*Файлы Эболы: Учитывая текущую вспышку Эболы, беспрецедентную с точки зрения числа людей, убил и быстродействующее географическое распространение, Наука и Наука, Переводная Медицина сделала коллекцию из исследования и новостных статей о вирусном заболевании в свободном доступе исследователям и широкой публике.