Исследование, проведенное учеными из Медицинской школы Сан-Диего Калифорнийского университета, показывает, что одна из наиболее широко используемых систем для прогнозирования риска неблагоприятных сердечных событий должна быть пересмотрена. Неожиданным открытием стало то, что плотность кальция в коронарной артерии (САС) может защищать от сердечно-сосудистых событий. Исследование CAC будет опубликовано в номере журнала Американской медицинской ассоциации (JAMA) от 15 января.
По словам ведущего автора Майкла Х. Крики, доктор медицины, магистр здравоохранения, отделения семейной и профилактической медицины Калифорнийского университета в Сан-Диего.
"Современные системы оценки предполагают, что более плотная бляшка сердца (САС) более опасна, но мы обнаружили обратное," сказал Крики. "Иметь САС нехорошо, но менее опасно, если он более плотный."
Стандартный рейтинг САС называется Агатстон. По данным Национального института сердца, крови и легких, оценка основана на количестве кальция, обнаруженного в коронарных артериях пациента. Обычно тест отрицательный, если в артериях не обнаруживаются отложения кальция или кальцификаты, и интерпретируется как означающий, что вероятность сердечного приступа у пациента в следующие 2-5 лет мала.
Тест положительный, если в артериях обнаружены кальцификаты. Кальцификации являются признаком атеросклероза, состояния, при котором артерии затвердевают и сужаются из-за накопления бляшек. Чем выше баллы Агатстона, тем тяжелее атеросклероз.
"Однако наше исследование показывает, что, помимо объема CAC, при разработке оценки риска следует также учитывать роль плотности CAC," Крики сказал. "Больший объем CAC указывает на более высокий риск, но при любом заданном объеме CAC более высокая плотность связана с меньшим риском. Это может быть связано с тем, что плотно кальцинированные бляшки более стабильны."
Он добавил, что, поскольку плотные бляшки представляют меньший риск, исследователи должны посмотреть, какие факторы связаны с более плотными бляшками, добавив, что статины, по-видимому, увеличивают плотность CAC. Следующий этап исследования Criqui будет включать оценку влияния диеты, физических упражнений и лечения сердечно-сосудистых заболеваний на плотность бляшек. Еще одним направлением будет разработка улучшенной оценки CAC с учетом плотности и других переменных.
В исследовании приняли участие 3398 участников в возрасте шести человек.S. сайты из четырех этнических групп: белые неиспаноязычные, афроамериканцы, латиноамериканцы и китайцы, в возрасте от 45 до 84 лет, у которых не было известных сердечно-сосудистых заболеваний на исходном уровне, и у которых CAC был выше нуля на исходном КТ. За участниками исследования наблюдали до октября 2010 г.
В среднем 7.За 6 лет наблюдения было зарегистрировано 175 событий ишемической болезни сердца (ИБС), таких как инфаркт миокарда, реанимационная остановка сердца или смерть, и еще 90 других событий сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт.
По словам исследователей, измерение CAC неизменно оказывается лучшим субклиническим показателем ССЗ с точки зрения улучшения прогнозирования риска ИБС. Однако данные их исследования показывают, что только оценка площади Агатстона или объема не является оптимальным критерием для использования при прогнозировании риска сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку продемонстрированная обратная связь с плотностью также требует рассмотрения.
Крики добавил, что данные согласуются с многочисленными предыдущими наблюдениями, включая умеренную корреляцию между CAC и коронарным стенозом или сужением артерий из-за жира или холестерина. Предыдущие исследования показали, что у пациентов со стабильной стенокардией – болью в груди, вызванной недостаточным притоком крови к сердцу – кальцифицированная бляшка была выше, чем у пациентов с нестабильной стенокардией, которая с большей вероятностью может привести к сердечному приступу.
САС присутствует более чем у половины молодых людей среднего возраста.S. жители; к 70 годам вероятность превышает 90 процентов.