Врачи Баптистского медицинского центра Уэйк Форест обнаружили, что использование кардио-магнитно-резонансной томографии (CMR) в отделении неотложной помощи для оказания помощи пациентам с острой болью в груди является беспроигрышным вариантом – как для пациента, так и для учреждения.
В небольшом одноцентровом клиническом исследовании Chadwick Miller, M.D., M.S., и коллеги обнаружили, что оценка пожилых, более сложных пациентов в отделении наблюдения с помощью МРТ сердца со стрессом, в отличие от обычного стационарного лечения, уменьшила количество повторных госпитализаций, процедур коронарной реваскуляризации и необходимость в дополнительных кардиологических исследованиях.
Пункт наблюдения – это зона отделения неотложной помощи, предназначенная для краткосрочного пребывания – дольше, чем обычное посещение отделения неотложной помощи, сказал Миллер, но короче, чем госпитализация. Сердечная МРТ – это тип исследования сердца, при котором для получения снимков сердца используются магнитные силы.
"Мы искали оптимальный способ оценки людей с болью в груди и сосредоточили внимание на тех пациентах, которые, как правило, старше, имеют много факторов риска ишемической болезни или, возможно, ранее имели проблемы со здоровьем, в основном группы среднего и высокого риска," Миллер сказал. "В большинстве больниц США после обследования в отделении неотложной помощи эти пациенты попадают в больницу для завершения лечения."
Исследование появится в сети в этом месяце перед публикацией в журнале JACC: Cardiovascular Imaging.
Миллер, который является директором по клиническим исследованиям и исполнительным вице-председателем отделения неотложной медицины в Wake Forest Baptist, сказал, что исследование, основанное на предыдущих результатах исследований, показало, что более сложные пациенты, находящиеся в отделении наблюдения с помощью стресс-теста CMR, снизили затраты на лечение около 2100 долларов на пациента в год. В новом исследовании исследователи хотели специально рассмотреть три случая оказания медицинской помощи: коронарную реваскуляризацию, повторную госпитализацию и дополнительное обследование сердца.
Исследователи набрали 105 пациентов из отделения неотложной помощи Wake Forest Baptist, рандомизировав их для получения помощи либо в отделении наблюдения с CMR, либо в больнице. Пациенты наблюдались в течение 90 дней, после чего исследователи обнаружили значительное сокращение процедур коронарной реваскуляризации, меньшее количество повторных госпитализаций и меньшее количество повторных сердечных тестов или необходимость в дополнительных исследованиях.
"Что интересно в этом, так это то, что мы можем не только сократить количество событий, важных для пациентов, но и сократить расходы," Миллер сказал. "Мы думаем, что происходит то, что МРТ сердца более точно отбирает пациентов, которые получат наибольшую пользу от выполнения инвазивных процедур. Это беспроигрышный вариант."
По словам Миллера, одноцентровый дизайн исследования является ограничением, и эти результаты необходимо тиражировать в нескольких центрах, чтобы подтвердить результаты.