Бактерии, особенно грамотрицательные штаммы, становятся все более устойчивыми к современным антибиотикам, и разработка новых классов антибиотиков замедлилась. Столкнувшись с этими проблемами, исследователи изучают потенциал комбинированной терапии, при которой два или более препарата используются вместе для повышения или восстановления эффективности обоих препаратов против резистентного бактериального патогена. Новое исследование показывает, что такая синергия может работать даже тогда, когда бактерии становятся устойчивыми к колистину, который считается лечебным средством последней инстанции.
Результаты являются особенно многообещающими, поскольку недавние данные указывают на возможность быстрого распространения устойчивости к колистину во всем мире. "Для инфицированного пациента, если грамотрицательный бактериальный патоген с множественной лекарственной устойчивостью устойчив к колистину, возникает большая проблема," сказал старший автор Джеймс Кирби, доктор медицины, директор лаборатории клинической микробиологии BIDMC.
В своем исследовании «Противомикробные препараты и химиотерапия» Кирби и его коллеги Теа Бреннан-Крон, доктор медицины и Алехандро Пиронти, доктор медицинских наук.D. проверили 19 различных антибиотиков на синергизм с колистином. Команда обнаружила несколько комбинаций, в которых присутствует синергизм, и инфекции с устойчивыми патогенами потенциально можно лечить с помощью комбинированной терапии.
Особый интерес представляет то, что колистин продемонстрировал высокий уровень синергизма с линезолидом, фузидовой кислотой и клиндамицином, антибиотиками-ингибиторами синтеза белка, которые по отдельности не обладают активностью против грамотрицательных бактерий. "Было замечательно увидеть два препарата, каждый из которых сам по себе неактивен против этих бактерий, подавляя их в комбинации," отмечает Бреннан-Крон. "Эти данные свидетельствуют о том, что колистин сохраняет сублетальную активность в отношении устойчивых к колистину бактерий, что может позволить лекарствам, таким как линезолид, достичь своих целей."
"Столкнувшись с высокорезистентными патогенами, врачи в настоящее время часто лечат несколькими антибиотиками, не зная о пользе, которую могут принести комбинации," сказал Кирби. "Это исследование теперь дает научную основу для этого выбора и направления для будущих исследований." Он добавил, что комбинированная терапия также может позволить клиницистам использовать более низкие эффективные дозы колистина и других лекарств, что поможет избежать токсичности, связанной с лекарствами, а также замедлит развитие устойчивости к антибиотикам.