Когда врачи владеют или арендуют оборудование для МРТ, их пациенты с большей вероятностью получат сканирование от боли в пояснице. Согласно исследованию, опубликованному в Интернете в Health Services Research, пациенты-ортопеды более склонны к операции на спине.
Финансовые стимулы, присущие самостоятельному обращению к специалистам, по-видимому, влияют на поведение врача, которое мы не можем игнорировать, и влияют на уход за пациентами в долгосрочной перспективе. сказала Жаклин Барас Шрейбати, М.D., Медицинского факультета Стэнфордского университета, ведущий автор исследования.
Авторы утверждают, что нет убедительных доказательств того, что МРТ или операция по поводу боли в пояснице улучшают результаты.
В исследовании сравнивалась частота сканирования 1033 врачей первичной медико-санитарной помощи и 1271 ортопеда для пациентов Medicare до и после того, как врачи приобрели оборудование для МРТ. либо путем покупки, либо путем заключения соглашений об аренде, в соответствии с которыми они выставляли счет непосредственно за заказанные ими сканы.
Как показали более ранние исследования, когда врачи начинают самостоятельно обращаться к специалистам по МРТ, они значительно чаще заказывают сканирование: в этом исследовании этот показатель увеличился на 13 процентов для ортопедов ?? пациентов, и 32 процента для пациентов врачей первичной медико-санитарной помощи.
Более того, пациенты, которые обратились к ортопеду после того, как он или она сделали МРТ, имели на 34 процента больше шансов перенести операцию на спине в течение шести месяцев.
По словам Шрейбати, целью исследования не было оценить необходимость дополнительных операций. Тем не менее, это действительно показало «прямую связь между визуализацией и операцией». в группе пациентов, у которых операция очень противоречива.??
Жан М. Митчелл, доктор философии.D., Профессор государственной политики Джорджтаунского университета сказал: «Главный вклад этого исследования состоит в том, что оно показывает о« каскадных эффектах ». самостоятельного обращения ?? его влияние – не только на саму процедуру, но и на то, что происходит в результате. Если бы пациенту не делали МРТ, ему бы никогда не сделали операцию на спине.??
Федеральные правила запрещают врачам направлять пациентов Medicaid или Medicare для получения медицинских услуг, в которых они имеют финансовый интерес, но делают исключение для «в офисе». процедуры, которые были интерпретированы как МРТ, выполненные с использованием внешнего оборудования, арендуемого на основе сканирования.
«Только расходы на медицинское обслуживание снизились бы примерно на 25 процентов, если бы самонаправления были действительно под контролем или устранены», Митчелл сказал.
Хотя полученные данные не указывают на то, что пациенты должны переубеждать своих врачей ?? рекомендации, – сказал Шрейбати, – «Я думаю, что для них важно помнить, что финансовые стимулы могут влиять на получаемую ими помощь».??
Авторы исследования представили более раннюю версию исследования на исследовательской встрече в июне 2010 г.