Пациенты с COVID-19, перенесшие остановку сердца в больнице или вне больницы, умирают с гораздо большей вероятностью, чем пациенты, не инфицированные коронавирусом. В частности, женщины имеют самый высокий риск смерти: согласно исследованию, опубликованному сегодня в European Heart Journal, у них в девять раз больше шансов умереть после остановки сердца в больнице.
В исследование, проведенное в Швеции, вошли 1946 человек, перенесших остановку сердца вне больницы (OHCA), и 1080 человек, перенесших остановку сердца в больнице (IHCA) в период с 1 января по 20 июля. Во время пандемической фазы исследования COVID-19 был вовлечен как минимум в 10% всех OHCA и 16% IHCA. Пациенты с коронавирусом, перенесшие ВГОК, имели 3.В 4 раза увеличился риск смерти в течение 30 дней, в то время как у пациентов с IHCA был 2.В 3 раза повышенный риск смерти в течение 30 дней. Ни один из этих пациентов не был выписан живым из больницы к моменту написания исследования в октябре 2020 года. Многие умерли, а остальные все еще лечились в больнице.
Первый автор исследования д-р. Педрам Султанян, докторант Гетеборгского университета (Швеция), сказал: "Наше исследование ясно показывает, что остановка сердца и COVID-19 – очень смертельная комбинация. Пациенты с коронавирусом должны интенсивно наблюдаться и приниматься меры для предотвращения остановки сердца, например, с использованием кардиомониторов непрерывного действия для пациентов из группы высокого риска."
Это первый подробный отчет о характеристиках и исходах у пациентов с COVID-19, перенесших остановку сердца. Исследователи проанализировали данные Шведского регистра сердечно-легочной реанимации (SRCR), который является общенациональным регистром, который начал сбор данных о COVID-19 с 1 апреля 2020 года. Исследователи включили все остановки сердца, зарегистрированные в SRCR с 1 января по 20 июля 2020 года, и разделили их на предпандемическую группу (до 16 марта) и пандемическую группу (с 16 марта по 20 июля).
Они обнаружили, что 7.6% пациентов до пандемии были живы через 30 дней после перенесенной ВГОК. После начала пандемии 9.8% пациентов без COVID-19 и 4.7% с COVID-19 выжили 30 дней; 83.4% пациентов с COVID-19 умерли в течение 24 часов.
Предпандемия, 36.4% пациентов с IHCA выжили в течение 30 дней, но после начала пандемии 39.5% пациентов без COVID-19 и 23.1% пациентов с COVID-19 прожили 30 дней; 60.5% пациентов с COVID-19 умерли в течение 24 часов.
Немного улучшенная выживаемость неинфицированных пациентов, страдающих ВГОК и ИГКА во время пандемии, не является статистически значимой, но исследователи полагают, что если есть реальное улучшение, то это можно частично объяснить 8.На 2% увеличилось количество остановок сердца, свидетелями которых стали свидетели, и на 47% увеличилось число случайных свидетелей, использующих дефибрилляторы.
Когда они сравнили случаи до пандемии с случаями COVID-19, исследователи обнаружили, что общий риск смерти после ВГОК почти утроился; было увеличено 4.В 5 раз для мужчин и на треть для женщин. Общий риск смерти после IHCA увеличился более чем вдвое; он был увеличен вдвое у мужчин и более чем в девять раз у женщин.
Исследователи также обнаружили 2.В 7 раз увеличилась доля OHCA, вызванных проблемами с дыханием, и в 8 раз.Увеличение на 6% частоты сердечно-легочной реанимации (СЛР) только при компрессии во время пандемии. Доля людей, которым проводилось лечение как компрессией грудной клетки, так и реанимацией «рот в рот», упала с 33% до пандемии до 23% во время пандемии. В марте Европейский совет по реанимации и Шведский совет по реанимации выпустили руководящие принципы, рекомендующие прохожим, которые видят остановку сердца, избегать реанимационных мероприятий «рот в рот» и сосредоточиться на компрессиях грудной клетки в случае подозрения на инфекцию COVID-19.
Старший автор исследования, д-р. Араз Равшани, врач и исследователь Гетеборгского университета, сказал: "Хотя предыдущие исследования показали, что СЛР только с компрессией, проводимая окружающими, может быть столь же эффективной, как компрессия и вентиляция вместе взятые, это может не относиться к случаям с COVID-19, поскольку они в основном страдают от дыхательной недостаточности. Мы считаем, что это важный вывод, который может помочь властям справиться с пандемией. Поскольку COVID-19 передается воздушно-капельным путем, прохожие должны избегать реанимации методом «рот в рот» в соответствии с действующими рекомендациями. Нет единого мнения о том, как общество и медицинские работники должны адаптироваться в свете этой проблемы."
Добавил он: "Исследование также показывает, что меньше пациентов в больнице с COVID-19 наблюдались с помощью электрокардиограммы, что потенциально может спасти жизнь, поскольку позволяет немедленно обнаружить остановку сердца. Мы считаем, что пациенты с COVID-19 должны находиться под наблюдением с помощью ЭКГ и сатурации кислорода, так как это позволит быстро распознать нерегулярное сердцебиение и снижение сатурации кислорода."
Ограничения исследования включают тот факт, что графство Стокгольм, где произошло большинство случаев коронавируса, не представило данных о ВГОК на момент исследования, и это уменьшило количество пациентов с COVID-19 в исследовании; а некоторые случаи COVID-19 могли быть неправильно классифицированы, особенно в случае остановки сердца, произошедшей вне больницы.