Карам Мун, доктор медицинских наук, победитель премии DePuy Synthes Cerebrovascular Section Resident / Fellow, представит свое исследование «Миф о рестенозе после каротидной ангиопластики и стентирования».
Каротидная эндартерэктомия и стентирование продемонстрировали схожую безопасность и эффективность в испытании стентирования по сравнению с эндартерэктомией для лечения стеноза сонной артерии (CREST). Частота рестеноза после эндоваскулярного лечения сильно различается в литературе, а факторы риска этой патологии плохо изучены.
Авторы исследования рассмотрели всех пациентов, перенесших стентирование сонной артерии (CAS) в период с 1995 по 2010 год. Пациенты с симптомами и бессимптомные были отобраны на основе критериев Североамериканского исследования симптоматической каротидной эндартерэктомии (NASCET) и исследования бессимптомного атеросклероза сонных артерий (ACAS). Факторы риска, показания, показатели технического успеха, интраоперационные и периоперационные осложнения, рестеноз (>50 процентов) частота и клинические исходы были оценены.
В общей сложности 156 пациентов соответствовали критериям включения, но 35 были потеряны для последующего наблюдения, оставив 121 пациента с 133 пролеченными сосудами. Девяносто один (68.4 процента) поражения носили симптоматический характер. Показания к установке стента включали пациентов, которые не подходили для хирургического вмешательства, предшествующую эндартерэктомию, предшествующее облучение, рандомизацию исследования, острые окклюзии, тандемный стеноз, высокую бифуркацию и паралич контралатерального гортанного нерва.
Процедуры были технически успешными во всех случаях, кроме одного. Интраоперационный и периоперационный инсульт произошел у четырех пациентов (3 процента). Средний период наблюдения составил 38 месяцев (от 1 до 204 месяцев). Пациенты с анамнезом каротидной эндартерэктомии или облучения шеи (враждебная шея) (n = 57) составили 42 человека.9 процентов всех обработанных сосудов были ответственны за 15 из 23 случаев рестеноза, что привело к значительно более высокой частоте рестеноза по сравнению с поражениями первичного атеросклероза (26.3 процента vs. 10.5 процентов, P =.017). Пять пациентов (3.8 процентов) с рестенозом были симптоматичными, четверо из них входили в группу враждебной шеи.
Частота рестеноза внутри стента после каротидной ангиопластики и стентирования низкая, но различается между пациентами с атеросклеротической этиологией и этиологией враждебной шеи. В этой большой современной серии стентирования сонной артерии в крупномасштабном учреждении почти половина обработанных поражений была поражена сонными артериями шеи враждебной шеи, когорта, которая подвержена более высокому риску значительного рентгенологического и симптоматического рестеноза. Консультации для пациентов, проходящих КАС, должны отражать различия между этими различными патологиями.