Во главе с Дженной Гоеслинг, доктором философии, Мичиганского университета, исследование определяет несколько «красных флагов» для постоянного использования опиата – особенно предыдущее использование опиатов большей дозы. Результаты также предлагают, чтобы некоторые пациенты продолжили использовать эти потенциально захватывающие обезболивающие несмотря на улучшение их боли в бедрах или коленях.Опасения по поводу Постоянного Использования Опиата после Совместной ЗаменыПолные замены коленного и тазобедренного сустава – очень эффективные операции для пациентов с тяжелой болью в этих суставах, и опиаты – главные наркотики, используемые для лечения острой боли после таких операций.
Однако мало известно о долгосрочных образцах использования опиата после операции по замене сустава. Эта информация – особенно важные операции как таковые, становятся еще более частыми как американские возрасты населения, и «эпидемия опиата» продолжает производить драматические увеличения использования опиата, неправильного употребления и передозировки.Доктор Гоеслинг и ее команда проанализировали образцы использования опиата в 574 пациентах, подвергающихся колену или хирургии замены тазобедренного сустава (артропластика). Пациенты были развиты в один, три, и спустя шесть месяцев после операции, чтобы оценить ставки и факторы риска для долгосрочного использования опиата.
Приблизительно 30 процентов пациентов брали опиаты до их операции по замене сустава. Из этой группы 53 процента пациентов замены колена и 35 процентов пациентов замены тазобедренного сустава все еще брали опиаты в шесть месяцев после операции.
Пациенты, которые не брали опиаты перед операцией, менее вероятно, сообщат о постоянном использовании опиата: приблизительно 8 процентов в группе замены колена и 4 процента в группе замены тазобедренного сустава, продолженной, чтобы взять опиаты в шестимесячном, развивают. Хотя это относительно небольшой процент, это предполагает, что часть пациентов, которые были «опиатом, наивным» перед операцией, станет новыми хроническими пользователями опиата после артропластики.Самый сильный предсказатель долгосрочного использования опиата брал опиаты большей дозы перед операцией по замене сустава. Для пациентов в самой высокой дооперационной группе дозы (эквивалентный больше чем 60 миллиграммам перорального морфия в день), предсказанная вероятность постоянного использования опиата в шесть месяцев составляла 80 процентов.
Среди пациентов не ранее взятие опиатов, тех с более высокими очками боли день хирургии – и при затронутой совместной и полной боли в теле – более вероятно, сообщат о постоянном использовании опиата в шесть месяцев. Использование опиата было также более вероятным для пациентов, которые выиграли выше на мере боли catastrophizing – преувеличенных ответов и беспокойства о боли – чем те с депрессивными признаками.Для всех пациентов сокращения полной боли в теле были связаны с уменьшенными разногласиями того, чтобы быть на опиатах в шесть месяцев. Однако улучшение боли в коленях или бедрах после совместной замены не уменьшало вероятность долгосрочного использования опиата.
Постоянное использование опиата после того, как колено или хирургия замены тазобедренного сустава смогут быть более распространены, чем ранее сообщаемый, новые результаты, предлагает. Значительно, длительное использование опиата не обязательно связано с болью в затронутом суставе. «Мы выдвигаем гипотезу, что причины, пациенты продолжают использовать опиаты, могут произойти из-за боли в других областях, самолеча лекарствами эмоциональное бедствие и терапевтическую опиоидную зависимость», пишут исследователи.
Доктор Гоеслинг и соавторы обсуждают последствия для краткосрочного и долгосрочного лечения боли для пациентов, подвергающихся операции по замене сустава. Они добавляют, «Долгосрочная цель включает развитие вмешательств, чтобы помочь врачам и пациентам с прекращением опиата после хирургических вмешательств», таких как замена колена и бедро.