При рождении в сентябре Мориа Мадд казался сильным и здоровым. Ее медицинский осмотр педиатром в больнице Риддл был полностью нормальным. Но затем медсестра надела датчик ей на ногу, и через несколько минут аппарат, называемый пульсоксиметром, показал, что уровень кислорода в ее крови был угрожающе низким – это признак того, что с ее сердцем что-то не так.
Три недели спустя Мориа перенес операцию в больнице А.Больница I duPont для детей в Уилмингтоне, Дел., для исправления тяжелого врожденного порока сердца, диагностированного с помощью контрольных анализов. Если бы это осталось незамеченным, у нее бы случился респираторный дистресс дома в Сиклервилле, Северная Каролина.J., сказала ее мать, которая является семейным врачом.
"У нее сейчас все отлично," Кимберли Джонс-Мадд рассказала о своей 9-месячной дочери. "Она растет, ест, и ее сердце выглядит хорошо."
Пульсоксиметрический скрининг на врожденные пороки сердца стал стандартной практикой по всей стране, менее чем через два года после того, как Нью-Джерси стал первым штатом, который потребовал его, как показывают исследования. Опросы показывают, что даже в таких штатах, как Пенсильвания и Делавэр, где это не предусмотрено, простой неинвазивный тест за несколько долларов теперь проводится почти во всех родильных домах.
Еще слишком рано говорить о влиянии скрининга, но анекдотические случаи, такие как история Мориа и ранние отчеты, – все это хорошо. По данным U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обзор CDC также обнаружил, что у 10 младенцев с положительными результатами скрининга не было пороков сердца, что ниже, чем в крупных европейских исследованиях.
"Это очень полезный тест. Это экономически выгодно и спасает жизнь," сказал Сэмюэл Гиддинг, глава кардиологического отделения детской больницы DuPont.
"Это программа скрининга, которую люди принимают. Они понимают, что должны делать это как часть хорошего медицинского обслуживания," сказал неонатолог из Питтсбурга Роберт Чикко, заместитель председателя комитета, который помогает Министерству здравоохранения Пенсильвании разработать рекомендации по скринингу новорожденных.
Из 40 000 детей, ежегодно рождающихся с врожденными проблемами сердца в США,.S., около 10 000 человек имеют настолько серьезный дефект, что им в младенчестве требуется корректирующая операция или другие процедуры, как показывают исследования.
Многие из этих дефектов обнаруживаются на УЗИ плода. Но, по оценкам экспертов, до 200 младенцев в год умирают от критических дефектов, которые остаются незамеченными до тех пор, пока не станет слишком поздно.
В Европе исследования показывают, что примерно у каждого четвертого новорожденного с положительным тестом на определение пульса, т. Е. С насыщением крови кислородом ниже 95 процентов, имеется порок сердца, который может привести к инвалидности или смерти. Проблемы с легкими также иногда обнаруживаются с помощью положительных экранов.
В 2011 году по советам ведущих медицинских групп U.S. Министр здравоохранения и социальных служб рекомендовал добавить пульсоксиметрию к единой скрининговой панели для новорожденных.
С тех пор все, кроме четырех штатов, добавили законы, правила или пилотные программы скрининга, согласно Коалиции новорожденных, правозащитной группе. Даже в четырех штатах, где отсутствуют официальные инициативы, большинство больниц проверяют.
По словам Чикко, штат Пенсильвания необычен, потому что штат не требует всестороннего обследования новорожденных, но требует предоставления отчетов о результатах больницами, решившими это пройти. Это несоответствие возникло из-за опасений по поводу того, кто будет платить за тестирование, но на практике это означает, что "99 процентов всех новорожденных" проходят скрининг на 40 дефектов и заболеваний, включая врожденные пороки сердца, как рекомендуют эксперты, сказал Чикко.
"Никто из тех, кто серьезно занимается этим, не возражает против проверки," он сказал.