Открытие того, что высокий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) ( "хороший холестерин") ассоциируется со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, что способствовало интенсивным исследованиям по изменению уровней ЛПВП для терапевтического эффекта. Однако недавние открытия поставили под сомнение представление о том, что фармакологическое повышение уровня холестерина ЛПВП обязательно полезно для пациентов. Новое исследование, проведенное учеными из Медицинской школы Университета Пенсильвании, показывает, что другой показатель, показатель функции ЛПВП, называемый способностью оттока холестерина, более тесно связан с защитой от сердечных заболеваний, чем сами уровни холестерина ЛПВП. Результаты исследования могут привести к новым терапевтическим вмешательствам в борьбе с сердечными заболеваниями. Новое исследование будет опубликовано 13 января в Медицинском журнале Новой Англии.
Атеросклероз, компонент сердечного заболевания, возникает при накоплении вдоль стенки артерии жировых материалов, таких как холестерин. Емкость оттока холестерина, интегрированная мера функции ЛПВП, является прямым показателем эффективности, с помощью которой ЛПВП человека удаляет холестерин из нагруженных холестерином макрофагов (типа лейкоцитов), которые накапливаются в артериальных бляшках.
"Недавние научные открытия вызвали повышенный интерес к концепции, согласно которой измерение функции ЛПВП, а не просто его уровень в крови, может быть более важным для оценки сердечно-сосудистого риска и оценки новых методов лечения, нацеленных на ЛПВП," сказал Дэниел Дж. Рейдер, доктор медицины, директор отделения профилактической кардиологии в Пенсильвании. "Наше исследование является первым, в котором показатель функции ЛПВП – его способности удалять холестерин из макрофагов – связан с показателями сердечно-сосудистых заболеваний у большого количества людей."
В настоящем исследовании Рейдер и его коллеги из Пенсильвании измерили способность оттока холестерина у 203 здоровых добровольцев, которые прошли оценку толщины интима-медиа сонной артерии, измерения артросклероза, у 442 пациентов с подтвержденной ишемической болезнью сердца и у 351 пациента без такого подтвержденного заболевания.
Была отмечена обратная зависимость между способностью оттока холестерина и толщиной интимы сонной артерии как до, так и после корректировки уровня холестерина ЛПВП. После анализа с поправкой на возраст и пол, увеличение оттока привело к снижению вероятности ишемической болезни сердца. Эта взаимосвязь оставалась устойчивой после добавления традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая уровни холестерина ЛПВП, в качестве ковариант. Кроме того, у мужчин и нынешних курильщиков уменьшилась способность оттока.
Исследователи отметили, что, хотя отток холестерина из макрофагов составляет лишь небольшую часть общего потока через холестериновый путь, вероятно, именно этот компонент наиболее важен для защиты от сердечных заболеваний.
Рейдер сказал, "Результаты этого исследования подтверждают концепцию, согласно которой измерение функции ЛПВП предоставляет информацию, выходящую за рамки уровня ЛПВП, и предполагают возможность более широкого использования этого показателя функции ЛПВП при оценке новых методов лечения ЛПВП. Будущие исследования могут оказаться плодотворными в выяснении дополнительных компонентов ЛПВП, которые определяют способность оттока холестерина."