Для пациентов, перенесших процедуры пластической и реконструктивной хирургии, ожирение, анемия и послеоперационные осложнения, особенно хирургические и раневые, являются независимыми факторами риска повторной госпитализации, говорится в исследовании, опубликованном в сентябрьском выпуске журнала «Пластическая и реконструктивная хирургия».
"У пациентов с послеоперационными хирургическими осложнениями вероятность повторной госпитализации в шесть раз выше," написать Dr. Джон П. Фишер и его коллеги из больницы Пенсильванского университета, Филадельфия, в анализе пластических и реконструктивных операций. "Эти результаты могут помочь хирургам и системам здравоохранения лучше адаптировать предоперационное консультирование, распределение ресурсов и услуги послеоперационной выписки."
Какие факторы влияют на риск повторной госпитализации после пластической операции?
Исследователи проанализировали подробную информацию о почти 10700 пациентах, перенесших пластические и реконструктивные хирургические процедуры в 2011 году, взятую из базы данных Американского колледжа хирургов. Средний возраст пациентов – 49 лет.5 лет; около 80 процентов были женщины. Большинство пациентов перенесли какие-либо операции на груди, в том числе плановые / косметические операции на груди, реконструкцию груди или повторные процедуры груди.
Общая частота повторных госпитализаций в течение 30 дней после операции составила 4 человека.5 процентов. Определенные типы операций, такие как плановая / косметическая пластическая хирургия и хирургия кисти, были связаны с более низкими показателями повторной госпитализации. Пациенты, перенесшие более сложные процедуры, особенно операции по лечению лоскутов мышц, санации раны или аутологичной реконструкции, были более склонны к повторной госпитализации.
Большинство пациентов были здоровы, хотя 32 процента страдали ожирением и 18 процентов страдали анемией. После корректировки на другие факторы оба этих фактора здоровья были связаны с увеличением риска повторной госпитализации: на 20 процентов для пациентов с ожирением и на 80 процентов для пациентов с анемией.
Хирургические и раневые осложнения резко увеличивают риск
Пациенты с любым типом послеоперационных осложнений имели наибольший рост повторной госпитализации. Общая частота осложнений составила около 11 процентов, включая почти пять процентов серьезных хирургических осложнений.
После уточненного анализа риск повторной госпитализации был в шесть раз выше для пациентов с хирургическими осложнениями и в пять раз выше для пациентов с осложнениями, связанными с раной. У пациентов с осложнениями, связанными с заболеваниями, риск повторной госпитализации также увеличился вдвое.
Незапланированная госпитализация после операции стала важным показателем качества и дополнительных затрат на здравоохранение. "Повторная госпитализация после хирургических вмешательств может быть обычным делом и чрезвычайно дорогостоящим для систем здравоохранения," по словам доктора. Фишер и соавторы. Новый анализ – одно из первых крупных исследований, посвященных рискам повторной госпитализации после пластической операции.
Результаты подчеркивают конкретные типы пластических и реконструктивных хирургических процедур, связанных с повышенным риском повторной госпитализации. Хотя ожирение и анемия вносят важный вклад, "критическое открытие" повышенный риск повторной госпитализации, связанный с послеоперационными осложнениями.
Доктор. Фишер и его коллеги надеются, что их результаты послужат основой для усилий по снижению показателей повторной госпитализации в группах высокого риска у пациентов с пластической и реконструктивной хирургией. Они пишут, "Эти результаты подчеркивают важность раннего распознавания осложнений, тщательного предоперационного отбора пациентов и консультирования, а также раннего вмешательства и тщательного последующего наблюдения в когортах более высокого риска." Такие усилия могут стать особенно важными, поскольку больницы сталкиваются с возможными финансовыми последствиями, связанными с "незапланированная реадмиссия" в рамках реформы здравоохранения.