Устойчивость к антибиотикам представляет собой растущую угрозу для здоровья, развития и продовольственной безопасности во всем мире. Устойчивость отчасти обусловлена использованием антибиотиков, которое с 2000 года выросло на 66 процентов. Несмотря на глобальные обязательства по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам, до сих пор не существует эффективной системы для отслеживания прогресса в глобальном масштабе. Оценить проблему устойчивости к антибиотикам и довести ее до сведения непрофессиональной аудитории непросто из-за большого количества видов бактерий и антибиотиков. Кроме того, отдельные виды бактерий могут быть устойчивыми к нескольким классам антибиотиков, и, таким образом, потенциальная угроза для здоровья пациента зависит от генетического состава и фона патогена.
Чтобы лучше информировать о проблеме устойчивости, исследователи из CDDEP разработали Индекс лекарственной устойчивости (DRI), который дает представление об эффективности антибактериальной терапии по странам. DRI напоминает индексы фондового рынка и объединяет измерения потребления антибиотиков с данными устойчивости, чтобы помочь сравнить совокупную устойчивость во времени и между странами.
"Индекс лекарственной устойчивости представляет собой полезный и простой для понимания показатель, который объединяет использование антибиотиков и устойчивость в одно число," сказал автор исследования Эйли Кляйн. "Это облегчает разработчикам политики понимание сложной проблемы устойчивости, не вдаваясь в подробности о разнообразии различных антибиотиков и организмов, и отслеживание проблемы с течением времени."
Используя данные о резистентности из ResistanceMap CDDEP и данные об использовании антибиотиков, полученные из базы данных MIDAS IQVIA, исследователи рассчитали уровни DRI для 41 страны. В целом, показатели DRI сильно различались по странам и составляли от 8 до 8 баллов.1 место в Швеции до максимума 71.6 в Индии.
В странах с высоким уровнем доходов обычно были более низкие показатели DRI, чем в странах с низким и средним уровнем доходов. В пятерку стран с самым низким DRI вошли Швеция (8.1), Канада (9.7), Норвегия (16.5), Финляндия (20.2) и Дания (24.1). Страны с самыми высокими показателями DRI и, следовательно, с самой низкой относительной эффективностью антибактериальной терапии, включают Индию (71.6), Таиланд (60.6), Эквадор (60.3) и Венесуэла (58.9). DRI для других выбранных стран составляли 32.9 в Швейцарии, 38.6 в Австралии, 45.4 в Великобритании, 46.8 во Вьетнаме и 49.2 в Мексике.
"DRI показывают, что страны с низким и средним уровнем дохода не только страдают от более высокого бремени болезней, но и имеют меньший доступ к новым, более эффективным лекарствам и, следовательно, более низкий уровень эффективности антибиотиков," отметил д-р. Кляйн.
Вариации DRI коррелировали с уровнями доходов в стране. В странах с высоким уровнем дохода более высокие значения DRI были в значительной степени связаны с различиями в использовании антибиотиков, при этом более высокие уровни потребления антибиотиков приводили к повышению устойчивости. Для стран с низким и средним уровнем доходов, где уровень использования антибиотиков на душу населения, как правило, ниже, чем в странах с высоким уровнем доходов, более высокие значения DRI могут отражать различия в эпиднадзоре за резистентностью и системные проблемы в системах здравоохранения, которые увеличивают передачу устойчивых патогенов.
Исследование под названием, "Отслеживание мировых тенденций в эффективности антибактериальной терапии с использованием индекса лекарственной устойчивости" был опубликован 11 апреля 2019 г. в BMJ Global Health.