«Ожирение значительно увеличивает осложнения и затраты на уход», сказали ведущий автор доктор Джоуи Джонсон, ортопедический товарищ травмы в Медицинской школе Уоррена Альперта Университета Брауна и врача в Род-айлендской Больнице. «Когда уровень ожирения увеличивается, темп увеличений дислокаций колена. Общее количество пациентов, которые страдают ожирением, увеличивается, таким образом, мы видим больше этих проблем».Обращаясь к ожирению, сказал, что соавтор доктор Кристофер Борн, преподаватель ортопедии в Брауне, мог поэтому помочь полностью изменить тенденции в данных, сообщил в Журнале Ортопедической Травмы.Эффекты ожирения
Дислокации колена происходят, когда колено ужасно разрушено из-за многократных порванных связок в суставе. Как правило, это происходит в крушениях транспортных средств или контактном спорте как футбол.
Но Джонсон и Родившийся был вдохновлен изучить роль ожирения из-за того, что они наблюдали клинически за прошлые пять лет: увеличение дислокаций колена среди страдающих ожирением пациентов с повышенным риском повреждения сосудов к главной артерии, которая бежит по ноге позади колена.Кроме того, Джонсон и Родившийся видел увеличение «низкоэнергетических» причин дислокаций, особенно среди страдающих ожирением пациентов. Несколько лет назад, например, Джонсон видел пациента, который испытал дислокацию колена после схождения с лестницы, вешая занавески.
Чтобы понять, что продолжается более всесторонне, они проанализировали отчеты в Общенациональном Стационарном Образце, базе данных пациентов, у которых были пребывания в больнице. За период исследования они нашли, что страдающие ожирением или болезненно страдающие ожирением пациенты составили увеличивающуюся долю пациентов дислокации колена, поднявшись до 19 процентов пациентов в 2012 по сравнению со всего 8 процентами в 2000.Повреждение сосудов – особенно серьезное осложнение потому что, если неоткрытый и невылеченный, оно может привести к ампутации ноги. Вычисления команды от данных показали, что разногласия повреждения сосудов во время дислокации колена были вдвое более высокими среди страдающих ожирением или болезненно страдающих ожирением людей, чем для людей нормального веса.
Джонсон сказал, что это открытие особенно коварно, потому что общее клиническое предположение – то, что повреждение сосудов могло бы быть менее вероятным среди людей, переносящих низкоэнергетическую дислокацию колена. Он и Родившийся сказал, что новое исследование предлагает, чтобы врачи были особенно бдительны в отношении повреждения сосудов в страдающих ожирением пациентах дислокации колена, независимо от причины.«У клиницистов ортопедической и неотложной медицинской помощи должна быть усиленная осведомленность для потенциала дислокации колена в страдающем ожирением пациенте после низкоэнергетического падения», Родившийся сказал. «То подмножество страдающих ожирением пациентов, которые входят с жалобами на боль в коленях, должно быть тщательно оценено, чтобы не пропустить потенциально катастрофическое повреждение сосудов».
Доли, Джонсон добавил, могли быть самой ногой.«Вы не хотите дурачиться», сказал он. «Тот пациент мог потерять ногу, и их жизнь могла быть изменена навсегда».
В дополнение к увеличенному уровню и вероятности повреждения сосудов, исследователи посмотрели на затраты на уход. Пациенты с повреждением сосудов, которое было вдвое более вероятным среди страдающих ожирением пациентов, оставались в больнице в течение в среднем 15,3 дней, в то время как пациенты без повреждения сосудов оставались в течение в среднем 7,4 дней. В соответствии с тем различием, средние затраты на госпитализацию составляли 131 478$ для случаев повреждения сосудов и 60 241$ для тех, кто избежал сосудистого повреждения.
«Это исследование показывает силу использования больших баз данных, чтобы подобрать значащую клиническую и экономическую информацию, которая может значительно повлиять на затраты на здравоохранение», Родившийся сказал.Хотя данные кончают в 2012, который является, когда Джонсон начал свою резиденцию, он сказал, что тенденции, довольно вероятно, останутся на ходу.
«Ничто не принудило бы меня полагать, что тенденция была остановлена в любом случае», сказал он.