Ожирение, а не количество полученного облучения, является главным фактором, определяющим, разовьется ли у пациентов с раком легких на ранней стадии боль в грудной стенке после получения стереотаксической лучевой терапии тела грудной клетки, при этом у пациентов с ожирением вероятность развития хронической боли более чем в два раза выше, чем у пациентов с ожирением. тем, кто имеет меньшую массу тела, согласно первому в своем роде исследованию, представленному во вторник, 3 ноября 2009 г., на 51-м ежегодном собрании Американского общества радиационной онкологии (ASTRO).
Исследователи изучили другие факторы, связанные с ожирением, такие как диабет, чтобы выяснить, почему ожирение у пациентов усиливает боль в грудной стенке. Результаты показывают, что пациенты с ожирением, страдающие диабетом, более чем в три раза чаще развивают боль в грудной стенке после получения стереотаксической лучевой терапии грудной клетки по сравнению с пациентами, не страдающими диабетом.
"Исследование показывает, что физиологические факторы, такие как ожирение и диабет, могут играть важную роль в развитии радиационной токсичности," Джеймс Уэлш, M.D., ведущий автор исследования и онколог-радиолог в клинике М.D. Онкологический центр Андерсона в Хьюстоне сказал:. "Это удивительное открытие, поскольку большинство побочных эффектов лучевой терапии зависит от количества обрабатываемых здоровых тканей и объема дозы."
Основная цель исследования состояла в том, чтобы выяснить, какое максимальное количество излучения может быть доставлено к грудной стенке с помощью специального вида лучевой терапии, называемого стереотаксической лучевой терапией тела (SBRT), без развития у пациентов поздних побочных эффектов боли и кожи. реакции. Исследование показывает, что пациенты, получившие высокую дозу радиации,
рак вблизи грудной стенки (в количестве 35 грей (Гр) имеют повышенный шанс возникновения боли и кожных реакций по сравнению с теми, кто имеет более низкую дозу облучения.
SBRT – это специализированный тип внешней лучевой терапии, который позволяет точно определить высокие дозы облучения непосредственно на опухоль за более короткий промежуток времени, чем традиционные методы лечения. В онкологических центрах лечение часто называют брендами производителей, включая Axesse, CyberKnife, Gamma Knife, Novalis, Primatom, Synergy, X-Knife, TomoTherapy и Trilogy. Лечение обычно длится от 1 до 2 недель вместо периода от 6 до 8 недель.
"SBRT в настоящее время исследуется как замена хирургическому вмешательству при раке легких на ранней стадии. Если этот неинвазивный метод заменит операцию, он должен быть не только эффективным, но и безопасным," Доктор. Валлийский сказал. "Поскольку это исследование показывает, что доза радиации 35 Гр, ожирение и диабет увеличивают риск развития поздних отрицательных побочных эффектов после облучения высокой дозой, мы можем предпринять шаги для уменьшения этих побочных эффектов."
В исследовании приняли участие 265 пациентов с опухолями менее 2.5 сантиметров грудной стенки, которые лечились с помощью SBRT в период с августа 2004 г. по август 2008 г. Из этих пациентов у 39 процентов развилась кожная токсичность, у 6 процентов – острая боль и у 22 процентов – хроническая боль. Было обнаружено, что у пациентов с ожирением сахарный диабет является важным фактором, способствующим развитию боли в груди.
Источник: Американское общество радиационной онкологии