Согласно исследованию, опубликованному сегодня в JAMA Internal Medicine, если Medicare ограничит средства на последипломное медицинское образование (GME) в размере 150 000 долларов на одного жителя, это позволит высвободить более 1 миллиарда долларов в год. По словам авторов, Medicare может использовать сэкономленные средства для решения проблемы нехватки врачей по специальностям и в определенных частях страны.
"Наше исследование предполагает, что Medicare GME может переплачивать некоторым больницам до 1 доллара.28 миллиардов ежегодно," сказала ведущий автор Кэндис Чен, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент кафедры политики и менеджмента в области здравоохранения в Школе общественного здравоохранения Института Милкена Университета Джорджа Вашингтона (Milken Institute SPH). "Эти средства можно было бы перенаправить и использовать для укрепления штата врачей, особенно в недостаточно обслуживаемых районах."
Чен и ее коллеги изучили отчеты о расходах для расчета выплат больницам GME с 2000 по 2015 год. Они также подсчитали потенциальную экономию для Medicare, если бы выплаты GME были ограничены на уровне 150 000 долларов на жителя – ставка GME, используемая для программы последипломного медицинского образования (THC) в Учебном центре здоровья.
Исследование показало, что:
Программа THC была создана, чтобы помочь уменьшить нехватку врачей первичной медико-санитарной помощи и стоматологов в недостаточно обслуживаемых районах. Эта программа обучает жителей местным условиям, например, общинным центрам здоровья. По словам Чена, жители, обученные по этой модели, с большей вероятностью останутся в системе первичной медико-санитарной помощи и будут практиковать в сельских и недостаточно обслуживаемых регионах США.
Предыдущее исследование Чен и ее коллег показало, что политика Medicare GME привела к дисбалансу – многие городские клинические больницы в определенных частях страны получают непропорционально большую долю финансирования GME. Многие жители, обучающиеся в учебных больницах больших городов, остаются в городских условиях, но в результате сельские и недостаточно обслуживаемые районы испытывают нехватку врачей.
"Наше исследование показывает, что экономия, полученная за счет ограничения всех больниц на уровне THC GME, в сумме даст достаточно, чтобы расширить программу THC в десять раз," Чен сказал.
Чен отметил, что, если Конгресс в ближайшее время не примет меры, финансирование программы THC закончится в ноябре. 21 год.
Чен и ее соавторы признают ограничения в исследовании, в котором не рассматривается, сколько на самом деле стоит обучение пациентов или характеристики больницы, которые могут сделать более дорогостоящим предоставление GME.
"Ограничение ставки оплаты Medicare GME было бы ограниченной реформой," Чен сказал. "Более комплексные подходы к реформе GME будут включать реструктуризацию платежей и повышение ответственности за эти финансируемые государством учебные программы."
Изучение, "Изменения и вариации в оплате медицинского образования по программе Medicare" был опубликован как исследовательское письмо в октябре. 7 выпуск журнала JAMA Internal Medicine.