Более точный метод определения поражения костного мозга у пациентов с диффузной большой B-клеточной лимфомой (DLBCL) – ключевой фактор в разработке планов ведения пациентов – был определен исследователями в исследовании, опубликованном в августовском выпуске журнала The Journal of Nuclear Medicine. Визуализация с помощью позитронно-эмиссионной томографии / компьютерной томографии (ПЭТ / КТ) 18F-FDG, по сравнению с биопсией костного мозга, была более чувствительной, показала более высокую отрицательную прогностическую ценность и была более точной, что изменило лечение для 42 процентов пациентов с поражением костного мозга.
DLBCL – наиболее частый подтип неходжкинской лимфомы высокой степени, на который приходится почти 30 процентов всех впервые диагностированных случаев в Соединенных Штатах. В последние десятилетия заболеваемость DLBCL увеличилась на 150%.
"В нашем исследовании мы показали, что при диффузной большой B-клеточной лимфоме ПЭТ / КТ с 18F-FDG имеет лучшие диагностические характеристики, чем биопсия костного мозга, для выявления поражения костного мозга и обеспечивает лучшую прогностическую стратификацию. В то время как биопсия костного мозга считается золотым стандартом для оценки поражения костного мозга лимфомами высокой степени злокачественности, ПЭТ / КТ 18F-FDG на самом деле является лучшим методом для оценки распространения заболевания, а также для предотвращения инвазивных процедур," сказал Луи Бертэ, доктор медицины, ведущий автор исследования "При недавно диагностированной диффузной крупноклеточной лимфоме определение поражения костного мозга с помощью ПЭТ / КТ с 18F-ФДГ обеспечивает лучшую диагностическую эффективность и прогностическую стратификацию, чем дозовая биопсия."
В ретроспективное исследование вошли 133 пациента с диагнозом DLBCL. Все пациенты прошли как ПЭТ / КТ-сканирование 18F-FDG всего тела, так и биопсию костного мозга для определения поражения костного мозга. Окончательный диагноз поражения костного мозга ставился, если биопсия была положительной, или если положительный результат ПЭТ / КТ был подтвержден управляемой биопсией, прицельной магнитно-резонансной томографией (МРТ) или, после химиотерапии, сопутствующим исчезновением фокальной кости. поглощение костным мозгом и поглощение при других поражениях лимфомы при повторной оценке 18F-FDG ПЭТ / КТ. Затем анализировали выживаемость без прогрессирования и общую выживаемость.
Считалось, что у 33 пациентов было поражение костного мозга. Из них восемь были положительными по результатам биопсии и 32 были положительными по результатам ПЭТ / КТ.ПЭТ / КТ 18FDG оказалась более чувствительной (94% против. 24 процента), показали более высокую отрицательную прогностическую ценность (98 процентов против. 80 процентов) и был более точным (98 процентов против. 81 процент), чем биопсия костного мозга. Из 26 пациентов с положительными результатами ПЭТ / КТ с 18F-ФДГ и отрицательными результатами биопсии 11 были переведены на стадию IV с помощью ПЭТ / КТ, что изменило их планы лечения. ПЭТ / КТ 18F-FDG также признан независимым предиктором выживаемости без прогрессирования заболевания.
"Наши результаты дополняют литературу, чтобы доказать важность 18F-FDG ПЭТ / КТ в оценке рака и демократизировать этот метод визуализации," сказала Бертет. "Молекулярная визуализация – лучший метод для адаптации целевого лечения к каждому пациенту. Появление ПЭТ / МРТ и новых радиоиндикаторов предсказывает захватывающее новое будущее для нашей области.