Завершение последнего курса химиотерапии и провозглашение здорового образа жизни бесспорным достижением в области личного здоровья. Но это также может означать начало новой неопределенной главы в истории жизни выжившего после рака.
"Основная причина смерти выживших после рака – болезни сердца," говорит доктор. Брюс Лян, директор кардиологического центра Пэта и Джима Калхуна в UConn Health. "Пациенты, прошедшие химиотерапию или лучевую терапию, имеют повышенный риск развития сердечных заболеваний, включая сердечную недостаточность."
Именно поэтому кардиологи и онкологи UConn Health работают вместе над непрерывным уходом за пациентами, лечение рака которых включает химиотерапию или лучевую терапию.
"Многие из используемых химиотерапевтических препаратов могут оказывать неблагоприятное воздействие на сердце, что мы называем кардиотоксичностью," говорит доктор. Агнес Ким, кардиолог, курирующая кардиоонкологическую программу UConn Health. "Целью этой программы является тесное сотрудничество кардиологов и онкологов для выявления тех пациентов, которые имеют высокий риск развития кардиотоксичности, чтобы их можно было более тщательно контролировать с течением времени и при необходимости предлагать кардиопротекторное лечение. Мы хотим защитить сердце и в то же время победить рак."
Он начинается с онкологов UConn Health, которые определяют, является ли уровень риска кардиотоксичности для пациента приемлемым, средним или высоким. Людей, относящихся к группе повышенного риска, направляют к кардиологам, которые используют передовые методы для выявления ранних признаков проблемы.
"Расширенная эхокардиография и МРТ сердца – это сложные технологии, которые позволяют нам обнаруживать сердечную дисфункцию до того, как она станет клинически очевидной," Лян говорит.
Добавьте к этому еще один подход, уникальный для UConn Health: анализ крови для выявления определенных белков, которые могут быть признаками надвигающегося повреждения сердца.
"Это очень индивидуальный подход," Лян говорит. "Это на стадии исследования, но это то, о чем мы. Мы проводим передовые исследования, открывая новый способ раннего обнаружения сердечной дисфункции. Мы надеемся, что однажды некоторые из этих белков, измеренные в крови, станут биомаркерами ранней сердечной дисфункции у пациентов, получающих химиотерапию и лучевую терапию. Эти биомаркеры могут идентифицировать тех, кто будет подвергаться риску развития сердечных заболеваний в результате их лечения."
И это могут быть пациенты, которые на годы отказались от лечения рака. Такое сердечное заболевание проявляется не сразу. Может пройти 10 лет или больше после последнего курса химиотерапии, и к тому времени это может быть продвинутая стадия. Определение риска на ранней стадии дает кардиологам шанс предотвратить его развитие или, по крайней мере, замедлить его прогрессирование.
"Привлечение кардиологов на раннем этапе, с момента постановки диагноза рака, дает нам важную возможность для раннего выявления и, при необходимости, раннего вмешательства," говорит доктор. Сьюзан Танненбаум, онколог в Онкологическом центре Кэрол и Рэй Ниг. "Такой подход помогает превратить потенциально серьезную проблему во многих случаях в проблему, которую можно избежать."
Если химиотерапия и радиация оказали неблагоприятное воздействие на сердце Эбби О’Брайен, это еще не очевидно. Но ее врачи следят за этим. О’Брайен участвовала в исследовательском исследовании с измерениями до начала химиотерапии, во время лечения, сразу после, а затем через шесть месяцев после химиотерапии. У нее были не только анализы крови для исследования биомаркеров, но и МРТ сердца и сложная трехмерная эхокардиография, выполняемая в каждый момент времени.
"Они изучили влияние химиотерапии на мое сердце, потому что я принимал один из самых агрессивных химиотерапевтических препаратов, а именно адриамицин – они называют его «красным», потому что он кроваво-красный и может быть очень, очень токсичным для сердца," говорит О’Брайен, у которого в ноябре 2012 года был диагностирован рак груди. "Они проводят свои исследования, чтобы убедиться, что они лечат мой рак наилучшим для меня способом и минимизируют мой риск развития проблем с сердцем."
Также для выживших после рака доступна клиника изменения образа жизни кардиологического центра Калхуна.
"Воздействие химиотерапии, лучевой терапии и гормональной терапии может увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у выживших после рака в будущем," Ким говорит. "В этой клинике выжившие после рака получат подробные консультации и рекомендации о способах снижения сердечного риска путем выбора здорового образа жизни в таких областях, как упражнения, питание и потеря веса. Лечение рака также может влиять на уровень липидов и метаболизм глюкозы. Это будет контролироваться и решаться в этой клинике."