Согласно новому исследованию, пациенты с нормальной функцией левого желудочка, перенесшие плановое чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) на незащищенной левой главной коронарной артерии (ULMCA) с использованием стентов с лекарственным покрытием (DES), имели благоприятные результаты. Результаты многоцентрового ретроспективного исследования опубликованы в июньском выпуске журнала Catheterization and Cardiovascular Interventions, опубликованного Wiley-Blackwell от имени Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств (SCAI).
Для пациентов с заболеванием ULMCA шунтирование коронарной артерии (АКШ), широко известное как операция по шунтированию сердца, является стандартом лечения, основанным на медицинских данных, которые показывают преимущество в выживаемости при этом вмешательстве. В текущих рекомендациях по ЧКВ указано, что стентирование ULMCA может быть вариантом для пациентов с высоким риском неблагоприятных хирургических исходов, но с низким риском процедурных осложнений. У пациентов с тяжелой кальцификацией аорты, цереброваскулярным заболеванием или ограниченной продолжительностью жизни ангиопластика может быть предпочтительнее хирургического шунтирования сердца.
В настоящем исследовании, проведенном Майклом Ли, доктором медицины, FSCAI, из Медицинского центра Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA) оценивалась безопасность и эффективность ЧКВ ULMCA с DES у пациентов с нормальной функцией левого желудочка. Исследователи использовали данные многоцентрового международного реестра, выявив 221 пациента, которым в период с 2002 по 2009 год было выполнено плановое ЧКВ по поводу болезни ULMCA. Средний возраст пациентов в исследовании составлял 68 лет, 75% составляли мужчины; 25% страдали диабетом, 39% имели в анамнезе сердечный приступ и 40% ранее перенесли ЧКВ.
"Наш анализ подтверждает, что плановое ЧКВ с DES у пациентов с нормальной функцией левого желудочка является безопасным и эффективным методом лечения болезни ULMCA," сказал доктор. Ли. В первые 30 дней после ангиопластики не было зарегистрировано случаев сердечной смерти, реваскуляризации целевого поражения (TLR), тромбоза стента или инсульта. Хотя случаев инфаркта миокарда с зубцом Q не было, у семи пациентов был перипроцедуральный инфаркт миокарда.
Авторы обнаружили, что оценка бессобытийной выживаемости для сердечной смерти и TLR через пять лет составила 96% и 89% соответственно. Дальнейший анализ показал, что возраст пациента 75 лет и старше и инфаркт миокарда в анамнезе были независимыми предикторами сердечной смерти. "Необходимы исследования, сравнивающие безопасность и эффективность ЧКВ ULMCA с DES и АКШ, и ожидаются результаты большого многоцентрового исследования." Доктор Ли заключил, "ULMCA PCI может быть жизнеспособным вариантом для пациентов из группы низкого риска с нормальной функцией левого желудочка."