Поскольку опухоли стромы желудочно-кишечного тракта (ГИСО) чувствительны к целевой низкомолекулярной терапии иматинибом, онкологи склонны лечить этим препаратом всех пациентов с метастатическим ГИСО. Однако, поскольку этот редкий тип рака вызван различными генетическими мутациями, иматиниб не помогает всем пациентам одинаково.
Чтобы определить, чей рак может быть наиболее чувствительным, Национальная комплексная онкологическая сеть предлагает пациентам пройти генетическое тестирование для выявления опухолевых мутаций каждого человека. И все же только 30 процентов пациентов проходят генетическое тестирование на момент постановки диагноза, вероятно, из-за опасений по поводу стоимости и полезности тестирования, сказал Джейсон Сиклик, доктор медицинских наук, профессор хирургии отделения хирургической онкологии в школе Калифорнийского университета в Сан-Диего. медицины.
"Мы рекомендуем всем пациентам с новым диагнозом метастатический GIST пройти генетическое тестирование до начала химиотерапии первой линии," сказал Сиклик, хирург-онколог и соруководитель группы по борьбе с саркомой в онкологическом центре Мурса при Калифорнийском университете в Сан-Диего. "При этом тем, кто вряд ли получит пользу от иматиниба, может быть назначено лечение, лучше подходящее для их индивидуальной опухоли."
В статье, опубликованной в Интернете 29 сентября 2020 года в журнале JAMA Network Open, Сиклик и его коллеги сообщили, что генетическое тестирование является экономически эффективным и полезным для недавно диагностированных пациентов с метастатическим GIST, типом саркомы мягких тканей, который развивается в специализированных нервных клетках. в стенке пищеварительной системы, чаще всего в желудке или тонком кишечнике.
Команда разработала модель для сравнения экономической эффективности целевого тестирования генов и персонализированной терапии для пациентов с метастатическим GIST, которым был прописан иматиниб (продается как Gleevec). Анализ данных проводился с октября 2019 г. по январь 2020 г.
"Генетическое тестирование является рентабельным, поскольку позволяет врачам назначать химиотерапию в зависимости от опухоли. Пациентам, которым иматиниб не приносит пользы из-за первичной резистентности опухоли, назначают альтернативную терапию," сказал первый автор Судип Банерджи, доктор медицины, который проводил исследование в лаборатории Сиклика в онкологическом центре Мурса и который в настоящее время является главным резидентом медицинской школы Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. "Избегание неэффективного лечения и снижение скорости прогрессирования заболевания – вот причины, по которым генетическое тестирование является рентабельным."
Несмотря на то, что GIST является наиболее распространенной саркомой, ее частота составляет 6 случаев в год.8 случаев на миллион человек в США. В конце концов, этот рак становится очень устойчивым к существующим лекарственным препаратам.
Клиницисты борются с ростом с помощью все более агрессивных лекарств, недостатком которых является то, что каждая линия терапии имеет меньшую эффективность и более высокую токсичность для пациентов. Более 95 процентов пациентов в конечном итоге умирают от лекарственно-устойчивого GIST, подчеркивая важность назначения пациентам наиболее эффективных доступных лекарств не только потому, что они наиболее рентабельны, но и имеют решающее значение для поддержания и улучшения качества жизни этих пациентов. Сиклик, соавтор-корреспондент статьи.
"Лечение рака становится все более индивидуальным процессом," сказал Банерджи. "Существует быстро расширяющийся объем исследований в области генно-специфичных и даже специфичных для мутаций методов лечения, которые могут быть эффективными независимо от места происхождения данной опухоли. Генетическое тестирование предоставляет пациентам необходимую информацию, чтобы потенциально получить пользу от этих новых методов лечения."