Люди с рассеянным склерозом (РС) могут предположить, что усталость, которую они часто испытывают, просто связана с их хроническим неврологическим заболеванием.
Но новое исследование Мичиганского университета предполагает, что большая часть пациентов с рассеянным склерозом может иметь недиагностированное нарушение сна, которое, как известно, вызывает утомляемость. И это расстройство – обструктивное апноэ во сне – поддается лечению.
В последнем выпуске журнала клинической медицины сна исследователи из Центра расстройств сна U-M Health System сообщают о результатах исследования с участием 195 пациентов Центра рассеянного склероза U-M.
В целом, 56 процентов пациентов с РС оказались в группе повышенного риска обструктивного апноэ во сне, на основании метода скрининга состояния, известного как опросник STOP-Bang. Но большинство из них никогда не получали формального диагноза апноэ во сне, и менее половины из тех, кому сказали, что у них было апноэ во сне, использовали стандартное лечение этого заболевания.
Авторы также обнаружили, что более утомленные пациенты с большей вероятностью также подвержены повышенному риску апноэ во сне – даже с учетом других факторов, которые могли способствовать чувству усталости, таких как возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ). ), продолжительность сна, депрессия и другие ночные симптомы.
Исследование основано на ответах пациентов на анкету о сне, разработанную авторами, и на четырех проверенных инструментах, предназначенных для оценки дневной сонливости, тяжести утомляемости, тяжести бессонницы и риска обструктивного апноэ во сне. Доступ к медицинским записям также осуществлялся с разрешения пациентов для изучения клинических характеристик, которые могут прогнозировать утомляемость или риск обструктивного апноэ во сне.
"Мы были особенно удивлены разницей между долей пациентов с установленным диагнозом обструктивного апноэ во сне – 21 процент – и долей пациентов с риском обструктивного апноэ во сне, основанной на их оценках STOP-Bang, которая составила 56 процентов," говорит ведущий автор исследования, Тиффани Брэйли, M.D., M.S. "Эти данные свидетельствуют о том, что ОАС может быть очень распространенным, но недостаточно признанным фактором утомляемости у людей с РС."
Брэйли, доцент кафедры неврологии и специалист по рассеянному склерозу в Медицинской школе U-M, провел исследование в сотрудничестве с профессорами Рональдом Червином, М.D., M.S., и Бенджамин Сигал, М.D. Червин является директором Центра расстройств сна UM, а Сигал руководит центром UM MS.
Рассеянный склероз (РС) – это иммуноопосредованное заболевание центральной нервной системы, которое вызывает воспаление и повреждение головного и спинного мозга. Помимо неврологической инвалидности, пациенты с рассеянным склерозом страдают от ряда хронических симптомов, наиболее частым из которых является утомляемость. Утомляемость также является одним из самых тяжелых симптомов, с которыми сталкиваются пациенты с рассеянным склерозом.
Брэйли предупреждает, что дизайн этого нового исследования не позволяет продемонстрировать причинно-следственную связь – то есть, исследователи не могут доказать на основании результатов опроса, что пациенты чувствовали себя более утомленными, потому что у них был высокий балл в исследовании риска апноэ во сне. Но она говорит, "Полученные данные должны побудить врачей, которые лечат пациентов с РС, рассматривать апноэ во сне как возможную причину утомляемости своих пациентов и рекомендовать соответствующее тестирование и лечение."
Стандартное лечение обструктивного апноэ во сне, называемое постоянным положительным давлением в дыхательных путях, или CPAP, включает в себя устройство с маской и маской, которое направляет поток воздуха в верхние дыхательные пути, чтобы они оставались открытыми во время сна.
Средний возраст пациентов в исследовании составлял 47 лет, и они жили с рассеянным склерозом в среднем 10 лет. Две трети составляли женщины, что соответствует распространенности РС в США.S., и две трети принимали лекарства для лечения своего рассеянного склероза. Три четверти имели ремиттирующую форму болезни.