Вот почему лекарства, известные как benzodiazepines, обнаруживаются на международных рекомендациях как наркотики, которые должны принять очень немного людей старше 65.Все же у значительного процента взрослых в той возрастной группе все еще есть активное предписание для одного, согласно новому исследованию из трех стран, которые приложили специальное усилие, чтобы уменьшить их использование.
В настоящее время приблизительно у семи процентов ветеранов старшего возраста в Соединенных Штатах есть бензодиазепиновое предписание, и числа еще выше в Канаде и Австралии, согласно исследованию, опубликованному в Журнале американского Общества Гериатрии.Было устойчивое снижение всех таких предписаний, так как новые рекомендации вышли, шоу исследования. И число пожилых людей, начинающих на наркотиках впервые, понизилось еще быстрее.
Но несмотря на эти сокращения, исследователи говорят, что длительное использование наркотиков показывает намного больше потребностей, которые будут сделаны, чтобы предупредить поставщиков, и пациентов и семьи, к их опасностям и потребности найти альтернативные методы лечения.«Эта тенденция к понижению определенно воодушевляет, в особенности тенденция в новых запусках для этих лекарств, потому что самое легкое решение не состоит в том, чтобы начать людей на них вообще», говорит Донован Мост, доктор медицины, М.С., доцент гериатрической психиатрии в Медицинской школе Мичиганского университета, который работал над исследованием и изучил риски психотропных препаратов на пожилых людях.Он отмечает, что исследование показывает, что более новые антидепрессивные лекарства и немедикаментозные подходы психотерапии, как показывали, помогли ослабить многие признаки, которые часто побуждают врачей предписывать benzodiazepines – без рисков.
Кроме того, исследование показало, что пациенты, которые берут бензодиазепиновое, чтобы успокоить эффекты сильного стресса, на самом деле более вероятно, заболеют посттравматическим стрессовым расстройством.Больше об исследованииМеждународная группа авторов включая Maust и его коллег посмотрела на данные от пожилых людей, которых рассматривают в трех различных системах здравоохранения между 2010 и 2016: американская система здравоохранения Дел Ветеранов; самая густонаселенная область Канады, Онтарио; и Австралия.
В целом, процент американских ветеранов, которых 65 старше установленного возраста предписали бензодиазепиновому, исключенному из 9,2 процентов в 2010 к 7,3 процентам в 2016 и проценту недавно, начался на наркотиках впервые, пропущенных от 2,6 процентов до 1,7 процентов по тому же самому периоду времени.Мост отмечает, что у старого населения, вероятно, есть еще более низкое бензодиазепиновое использование, чем общее американское население из-за продолжающихся усилий VA препятствовать их использованию.Онтарио начался с намного более высокой распространенности: у 18,2 процентов всех пожилых людей было текущее предписание в 2010, снизившись до 13,4 процентов к 2016.
Область также добилась успехов в сокращении процента, кто начинал предписание каждый год от 6 процентов до 4,4 процентов.Австралия началась с самой большой пропорцией ее сверх65 населения, имеющего бензодиазепиновое предписание, на уровне 20,2 процентов в 2010. К 2016 это снизилось до 16,8 процентов.
Но количество новых предписаний не понижалось очень – от 7 процентов до 6,7 процентов.Выбор мудро вместеВсе три страны участвуют в Choosing Wisely International, усилие, поддержанное Фондом Содружества, чтобы помочь странам подражать Выбору, Мудро начальному начатый американской Комиссией по внутренней медицине, которая теперь предлагает американским врачам и пациентам десятки рекомендаций на основе фактических данных.
Австралия и Канада у каждого есть их собственные национальные инициативы.На самом деле, бензодиазепиновое использование людьми, которых 65 старше установленного возраста посадили в лучших 10 из всех проблем, на которых группа Choosing Wisely International приняла решение сосредоточить внимание.Джонатан Бретт, MBBS, из Университета Нового Южного Уэльса и ведущего автора исследования, отмечают, что «этот анализ – первая публикация международного совместного, явно сосредоточенного на измерении вредного или расточительного ухода».Изучение использования наркотиков в разных странах было хитро из-за природы доступных данных от каждой национальной системы, отмечает Моста, который является членом Института U-M политики Здравоохранения и Инноваций.
В США. Система VA, которая разделяет одну систему медицинской документации, усилие рассказать поставщикам о рисках benzodiazepines в пожилых пациентах и тщательно исследовать предписания для них, кажется, принесла плоды.
В Онтарио и Австралии, у самых старых пациентов были самые высокие показатели существующих или новых предписаний, который является, как предписание ищет нестарых пожилых людей в США.Удивительно, в системе VA, у самой молодой группы пожилых пациентов – тех возрастов 65 – 74 – были более высокие бензодиазепиновые числа предписания, чем самые старые ветераны.
С 2012 все benzodiazepines были перечислены на американском Обществе Гериатрии список критерией Бирса лекарств, которые несут нестандартные риски для пожилых людей. США, Выбирающие Мудро рекомендации против них, вышли в 2013.
Но вопросы по поводу их использования среди пожилых людей ставились больше 20 лет.«Когда Вы полагаете, что, неутешительно, что новое использование не понижается больше», говорит Мост. «Мы должны согнуть кривую далее со специальным вниманием на тех, кто никогда не предписывался эти лекарства прежде, потому что самый большой риск падения находится за первые несколько недель после старта на одном из этих наркотиков.
И если Вы не становитесь новым пользователем, Вы не можете стать хроническим пользователем».