Новое исследование показывает, что чернокожие люди с мелкоклеточным раком легких на обширной стадии с меньшей вероятностью получат химиотерапию от своего заболевания по сравнению с белыми и представителями других расовых групп. Под руководством исследователей из Бостонского медицинского центра результаты показывают, что люди, которые являются чернокожими, пожилые, незастрахованные или имеют частную медицинскую страховку и более низкий уровень образования, с меньшей вероятностью будут лечиться химиотерапией от этого типа рака легких. Это исследование, опубликованное в JTO Clinical and Research Reports, официальном журнале Международной ассоциации по изучению рака легких, является одним из крупнейших по изучению расовых различий и различий в состоянии здоровья при лечении пациентов с мелкоклеточным раком легкого на обширной стадии. влияние, которое раса и страховой статус оказывают на лечение рака в США.S.
Учитывая тенденцию к быстрому прогрессированию этого типа рака легкого, текущие рекомендации и практика рекомендуют начинать лечение как можно скорее после того, как у пациента диагностирован мелкоклеточный рак легкого на обширной стадии (ES-SCLC). Анализируя Национальную базу данных по раку (NCDB) между 2004 и 2016 годами, исследователи обнаружили, что у чернокожих пациентов шансы на получение химиотерапии ниже, чем у белых пациентов, но они имеют более высокую выживаемость со средней выживаемостью 8.3 месяца по сравнению с восемью месяцами. Это неожиданное открытие, учитывая, что болезнь очень чувствительна к химиотерапии, и это лечение является наиболее важным показателем выживаемости.
"Наше исследование подчеркивает различия, которые могут существовать в сфере здравоохранения, и влияние, которое раса и социально-экономический статус могут оказать на состояние пациента на протяжении всего курса лечения," говорит Умит Тапан, доктор медицины, торакальный онколог Бостонского медицинского центра и автор-корреспондент исследования.
В этом крупномасштабном анализе расовые и социально-экономические факторы, влияющие на проведение системной терапии и выживаемость при ES-SCLC, были идентифицированы в общей сложности у 82592 пациентов ES-SCLC в период с 2004 по 2016 год, как было выявлено с помощью NCDB. Анализ показал, что химиотерапию получили 92 человека.1 процент пациентов. Страхование и доход сыграли большую роль в лечении и выживании пациентов. Темнокожие пациенты с большей вероятностью не были застрахованы или имели государственную медицинскую страховку по сравнению с белыми и другими расовыми группами, а пациенты с негосударственной страховкой или без страховки с меньшей вероятностью получали лечение химиотерапией. Частное страхование было связано с самой высокой выживаемостью из 9 человек.2 месяца, затем пациенты с Medicaid в 8 лет.3 месяца. Более низкий доход связан с худшей выживаемостью, что было обнаружено при всех диагнозах рака легких.
"Хотя в нашем исследовании конкретно рассматривались пациенты с мелкоклеточным раком легкого на обширной стадии, наши результаты дополнительно демонстрируют влияние, которое социально-экономический статус может иметь на здоровье пациентов, будь то доступ к лечению или его результаты," сказал Тапан, также доцент медицины Медицинской школы Бостонского университета. Другой важный момент, выделенный в исследовании, показывает, что у чернокожих пациентов были более высокие шансы на получение химиотерапии в период с 2010 по 2016 год по сравнению с 2004-2009 годами, что, по мнению авторов, является положительным влиянием Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA) в 2010 году.
Необходимы дальнейшие исследования для устранения основных причин отсутствия химиотерапии у чернокожих пациентов с ES-SCLC и для определения соответствующих вмешательств для смягчения этих различий.